Déterminez la Classification de Killip

La classification de Killip est un système clinique simple, créé en 1967, pour évaluer la gravité de l’insuffisance cardiaque chez un patient présentant un infarctus aigu du myocarde (IAM). Elle repose uniquement sur l’examen clinique et permet de stratifier rapidement le risque pronostique en termes de mortalité hospitalière.
Elle comporte quatre stades :
Killip I : absence de signes d’insuffisance cardiaque (pas de râles pulmonaires ni de galop B3). Mortalité hospitalière très faible (< 5 %).
Killip II : crépitants pulmonaires < 50 % des champs pulmonaires, présence d’un B3 ou d’une turgescence jugulaire. Risque modéré (≈ 10–15 %).
Killip III : œdème pulmonaire aigu avec râles diffus. Risque élevé (≈ 30–40 %).
Killip IV : choc cardiogénique, avec hypotension sévère et signes de bas débit. Mortalité hospitalière > 80 %.
L’intérêt principal de cette classification réside dans sa rapidité et sa simplicité : elle ne nécessite aucun examen complémentaire, seulement une bonne évaluation clinique. Elle reste aujourd’hui intégrée dans de nombreux scores pronostiques (comme le score GRACE ou TIMI) pour prédire le risque de décès après un infarctus.
Ses limites sont liées à sa subjectivité et à l’absence de prise en compte de paramètres biologiques ou d’imagerie cardiaque. Néanmoins, la classification de Killip reste un outil incontournable aux urgences et en cardiologie, car elle guide la décision thérapeutique (oxygénation, diurétiques, vasopresseurs, assistance circulatoire) et l’orientation en soins intensifs.