Calculez le Score TIMI

Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)

Interprétation du Score TIMI

  • Le score TIMI offre la possibilité de classer le risque d'un patient souffrant d'un SCA non ST+, ainsi que la mortalité associée à 14 jours. Un patient avec un score de plus de 5 est considéré comme étant à risque.

Les références

  • Antman EM, Cohen M, Bernink PM, et al. The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non–ST Elevation MI: A Method for Prognostication and Therapeutic Decision Making. JAMA. 2000;284(7):835-842.

Formules liées

Score TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) – SCA sans sus-décalage du ST

Le score TIMI est un outil clinique simple et validé, utilisé pour stratifier le risque chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du ST (SCA NSTEMI ou angor instable). Développé à partir des grandes études TIMI, il permet de prédire la probabilité d’événements cardiovasculaires majeurs à 14 jours (décès, infarctus, revascularisation urgente).

Critères du score TIMI (1 point chacun)

  • Age ≥ 65 ans.
  • Au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire (HTA, diabète, tabac, dyslipidémie, antécédent familial de coronaropathie).
  • Antécédents de sténose coronaire connue ≥ 50 %.
  • Présence d’au moins 2 épisodes d’angor dans les 24 h.
  • Utilisation d’aspirine dans les 7 jours précédents.
  • Anomalies du segment ST ≥ 0,5 mm à l’ECG.
  • Élévation des biomarqueurs cardiaques (troponine).

Interprétation

  • Score 0–2 : risque faible (événements ≈ 5 %).
  • Score 3–4 : risque intermédiaire (événements ≈ 13–20 %).
  • Score 5–7 : risque élevé (événements ≈ 26–41 %).

Applications cliniques

  • Décision thérapeutique : identifier les patients nécessitant une stratégie invasive précoce (coronarographie + revascularisation).
  • Stratification du risque dans les essais cliniques.
  • Complémentaire d’autres scores (GRACE, HEART).

Intérêt clinique

  • Simple et rapide (7 critères cliniques/ECG/biologiques).
  • Forte valeur prédictive négative → rassurant pour les faibles scores.
  • Aide à standardiser la prise en charge en urgence.

Limites

  • Moins précis que le score GRACE pour la mortalité hospitalière.
  • S’applique uniquement aux SCA sans sus-décalage du ST.
  • Validité réduite dans certaines populations (femmes jeunes, patients très âgés, comorbidités lourdes).

Conclusion

Le score TIMI est un outil incontournable en cardiologie d’urgence pour stratifier le risque des patients avec SCA NSTEMI/angor instable. Sa simplicité en fait un allié du clinicien, même si des scores plus récents comme GRACE offrent une précision pronostique supérieure.