Calculez le Score TIMI

Le score TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) est un outil clinique simple et validé, utilisé pour stratifier le risque chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du ST (SCA NSTEMI ou angor instable). Il a été développé à partir des grandes études TIMI afin de prédire la probabilité d’événements cardiovasculaires majeurs à 14 jours (décès, infarctus, revascularisation urgente).
Critères du score TIMI (1 point chacun)
Âge ≥ 65 ans.
Au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire (HTA, diabète, tabac, dyslipidémie, antécédent familial de coronaropathie).
Antécédents de sténose coronaire connue ≥ 50 %.
Présence d’au moins 2 épisodes d’angor dans les 24 h.
Utilisation d’aspirine dans les 7 jours précédents.
Anomalies du segment ST ≥ 0,5 mm à l’ECG.
Élévation des biomarqueurs cardiaques (troponine).
Interprétation
Score 0–2 : risque faible (événements 5 %).
Score 3–4 : risque intermédiaire (événements 13–20 %).
Score 5–7 : risque élevé (événements 26–41 %).
Applications cliniques
Décision thérapeutique : identifier les patients nécessitant une stratégie invasive précoce (coronarographie + revascularisation).
Stratification du risque dans les essais cliniques.
Complémentaire d’autres scores (GRACE, HEART).
Intérêt clinique
Simple et rapide (7 critères cliniques/ECG/biologiques).
Forte valeur prédictive négative → rassurant pour les faibles scores.
Aide à standardiser la prise en charge en urgence.
Limites
Moins précis que le score GRACE pour la mortalité hospitalière.
S’applique uniquement aux SCA sans sus-décalage du ST.
Validité réduite dans certaines populations (femmes jeunes, patients très âgés, comorbidités lourdes).
Conclusion
Le score TIMI est un outil incontournable en cardiologie d’urgence pour stratifier le risque des patients avec SCA NSTEMI/angor instable. Sa simplicité en fait un allié du clinicien, même si des scores plus récents comme GRACE offrent une précision pronostique supérieure.