Calculez le Score HEART

Peu ou pas suspecte
(0)
Modérément suspecte
(1)
Très suspecte
(2)
Normal
(0)
Trouble de repolarisation non spécifique
(1)
Sous-décalage ST significatif
(2)
Age ≤ 45 ans
(0)
Age > 45 ans et < 65 ans
(1)
Age ≥ 65 ans
(2)
Facteurs de risque: Hypercholesterolémie, Hypertension, Diabète, Tabac, Antécédents familiaux, Obésité.
Pas de facteur de risque
(0)
1 à 2 facteurs de risque
(1)
1Plus de 3 facteurs de risque ou antécédent d'athérosclérose
(2)
Inférieure à la limite de la normale
(0)
Entre 1 et 3 fois la limite de la normale
(1)
Trois fois la limite de la normale ou plus.
(2)

Interprétation du Score HEART

  • Le score HEART stratifie le risque d'un patient présentant une douleur thoracique.

    -Risque faible (score 0-3) : a ne pas hospitaliser

    -Risque intermédiaire (score 4-6) : hospitaliser pour surveillance

    -Haut risque (score 7-10) : réaliser des examens invasifs d'emblée

Les références

  • Six AJ, Backus BE, Kelder JC Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J 2008;16:191–6.

Formules liées

Score HEART

Le score HEART est un outil clinique utilisé aux urgences pour évaluer le risque cardiovasculaire chez les patients consultant pour une douleur thoracique suspecte d’origine cardiaque. Il permet de décider rapidement de l’orientation du patient : retour à domicile, hospitalisation en soins intensifs ou réalisation d’examens complémentaires invasifs.

Paramètres évalués

Le score repose sur 5 critères, chacun coté de 0 à 2 points :

  • History (clinique/antécédents) : caractère typique de la douleur thoracique.
  • ECG : normal, non spécifique ou anomalies significatives.
  • Age : < 45 ans, 45–65 ans, > 65 ans.
  • Facteurs de risque : HTA, diabète, tabac, dyslipidémie, obésité, antécédent familial.
  • Troponine : normale, légèrement élevée, très élevée.

👉 Score total : 0 à 10.

Interprétation

  • 0–3 points : risque faible (événement MACE* < 2 %) → sortie possible avec suivi.
  • 4–6 points : risque intermédiaire (MACE ≈ 20 %) → observation et tests complémentaires.
  • 7–10 points : risque élevé (MACE > 50 %) → hospitalisation et coronarographie rapide.

*MACE = Major Adverse Cardiac Events : infarctus, revascularisation urgente, décès.

Applications cliniques

  • Triage des patients avec douleur thoracique aux urgences.
  • Aide à la décision d’hospitalisation ou de sortie sécurisée.
  • Réduction des examens inutiles chez les patients à faible risque.

Intérêt clinique

  • Rapide et simple à appliquer.
  • Validé par de nombreuses études multicentriques.
  • Améliore la stratification du risque et la prise de décision.

Limites

  • Moins performant si la douleur est atypique ou si la troponine est faussement élevée (ex. insuffisance rénale).
  • Ne remplace pas le jugement clinique ni les scores plus complexes (TIMI, GRACE).
  • Doit être associé à une surveillance clinique et ECG répétée.

Conclusion

Le score HEART est un outil pratique et validé pour stratifier rapidement le risque cardiovasculaire des patients présentant une douleur thoracique. Il facilite la décision aux urgences, permettant de réduire les hospitalisations inutiles tout en sécurisant la prise en charge des patients à risque.