I - Pas de signe d'insuffisance cardiaque.

II - Crépitants, Galop (B3), Signes droits : turgescence jugulaire

III - Oedeme pulmonaire franc

IV - Choc cardiogénique ou hypotension (PAS < 90 mmHg) et signes de vasoconstriction périphérique : Oligurie, Cyanose, sueurs

Evènements

Non

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Oui

(1)
Non

(0)
Oui

(1)
Non

(0)
Oui

(1)

Interprétation du score GRACE

  • Issu du registre GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), ce score permet de stratifier le risque de décès dans les syndromes non-ST plus coronariens. Il s’est avéré plus fiable que le score TIMI. -Score = 108 , risque de décès faible -Score 109-140 , risque intermédiaire de décès -Score > 140 , risque élevé de décès

Les références

  • Granger CB et al. Predictors of in-hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med 2003; 163: 2345-53. C.B. Granger, R.J. Goldberg, O. Dabbous, Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events, ACC Current Journal Review, Volume 13, Issue 2, February 2004, Page 13, ISSN 1062-1458.

Le score GRACE est un outil pronostique utilisé chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA). Développé à partir d’un registre international, il estime la mortalité hospitalière et à 6 mois.
Il prend en compte : âge, fréquence cardiaque, pression artérielle systolique, créatinine, classe Killip, arrêt cardiaque à l’admission, élévation enzymatique cardiaque, anomalies ECG (sous-décalage ST).
Le score permet de classer les patients en risque faible, intermédiaire ou élevé, guidant ainsi la stratégie thérapeutique (traitement médical vs coronarographie urgente).
Avantages : très robuste, validé sur des milliers de patients, intégré dans les recommandations internationales.
Limites : calcul complexe (souvent via application), peut sous-estimer certains profils particuliers (femmes jeunes, patients sans facteurs classiques).