Calculez le Score GEMSA

Classes

Classe 1: Patient décédé à l'arrivée ou avant tout geste de réanimation

(1)
Classe 2: Patient non convoqué, sortant après consultation ou soins

(2)
Classe 3: Patient convoqué pour des soins à distance de la prise en charge initiale

(4)
Classe 4: Patient non attendu dans un service et hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences (SAU)

(4)
Classe 5: Patient attendu dans un service, ne passant au service d'accueil des urgences (SAU) que pour des raisons d'organisation

(4)
Classe 6: Patient nécessitant une prise en charge thérapeutique immédiate importante (réanimation) ou prolongée

(4)

Interprétation du Score GEMSA

  • La classification est utilisée pour prédire la quantité de ressources utilisées par un service d'urgence. Le processus de classification est rétrospective et prend en compte le mode d'arrivée et de sortie des patients du service d'urgence. Ainsi, elle n'est pas utile pour évaluer prospectivement la gravité à l'arrivée des patients. Cependant, son utilisation en perspective permet de comparer les différents services d'urgence les uns avec les autres. Ainsi, la classification GEMSA peut être considérée comme un indicateur qualitatif de l'activité du service.

Les références

  • SFMU - Référentiel SFMU : Critères d'évaluation des Services d'Urgences. Mars 2001. http://www.sfmu.org/upload/referentielsSFMU/ref_mars2001.pdf. Pierre Carli, Bruno Riou, Caroline Télion, Urgences médico-chirurgicales de l'adulte, Rueil-Malmaison, Arnette Blackwell, 16 septembre 2004, 2e éd., 1579 p. Wikipédia : https://fr.wikipedia.org/wiki/Groupes_d'étude_multicentrique_des_services_d'accueil.

Formules liées

🧮 GraceForm🧮 TimiForm🧮 HeartForm

Le score GEMSA (Groupe d’Études et de Recherche sur les Maladies Asthmatiques) est un outil clinique développé en France pour évaluer la sévérité d’une crise d’asthme aiguë chez l’adulte et l’enfant. Il permet une prise en charge rapide, standardisée et adaptée en médecine d’urgence.
Variables du score
Le score repose sur plusieurs critères cliniques observés au lit du malade :
Dyspnée : intensité et impact fonctionnel (parole interrompue, position assise obligatoire).
Fréquence respiratoire : augmentation en fonction de l’âge.
Utilisation des muscles respiratoires accessoires : tirage intercostal, battement des ailes du nez.
Sibilants (wheezing) : intensité et présence à l’auscultation.
Fréquence cardiaque : tachycardie liée à l’hypoxie et au stress respiratoire.
Saturation en oxygène (SpO₂) : mesure objective de l’oxygénation.
👉 Chaque critère est coté, permettant une stratification de la crise.
Interprétation
Crise légère : dyspnée minime, SpO₂ > 95 %, réponse rapide aux bronchodilatateurs.
Crise modérée : dyspnée gênante, SpO₂ 92–95 %, tachycardie modérée.
Crise sévère : dyspnée intense, SpO₂ < 92 %, signes de lutte respiratoire, tachycardie importante.
Crise très sévère / menaçante : signes de défaillance (épuisement, bradypnée, silence auscultatoire, troubles de conscience).
Applications cliniques
Médecine d’urgence : orientation vers observation, hospitalisation ou réanimation.
Standardisation des conduites thérapeutiques : oxygénothérapie, β2-mimétiques inhalés, corticothérapie systémique, intubation si menace vitale.
Recherche clinique : utilisé dans des études épidémiologiques sur l’asthme.
Intérêt clinique
Outil rapide et pratique, utilisable même en préhospitalier.
Permet une stratification claire des patients asthmatiques.
Améliore la communication entre équipes médicales.
Limites
Repose en partie sur une évaluation subjective (intensité des sibilants, tirage).
Ne prend pas en compte les antécédents (asthme instable, hospitalisations antérieures).
Moins validé internationalement que d’autres scores respiratoires.
Conclusion
Le score GEMSA est un outil pratique et largement utilisé en France pour évaluer la sévérité des crises d’asthme. Sa simplicité en fait un repère essentiel en médecine d’urgence, permettant d’adapter rapidement la prise en charge et de prévenir les complications graves.