Introduction

Le score de Glasgow est un outil d’évaluation neurologique standardisé, développé en 1974 à l’institut neurologique de Glasgow, principalement pour apprécier la profondeur d’un coma après un traumatisme crânien, mais il est désormais utilisé pour décrire l’état de conscience de tout patient à un instant donné et suivre son évolution. Il est largement adopté dans le monde entier pour sa simplicité et son efficacité, permettant une communication claire entre professionnels de santé et une orientation adaptée du patient.

 

Principes et Utilisation

Le score de Glasgow repose sur l’évaluation de trois paramètres :

  • Ouverture des yeux (E)
  • Réponse verbale (V)
  • Réponse motrice (M)

Chaque paramètre est coté séparément, puis les scores sont additionnés pour obtenir un score total compris entre 3 (coma profond) et 15 (conscience normale). Ce score permet de stratifier la gravité du traumatisme crânien et d’évaluer le pronostic vital et fonctionnel du patient.

 

Interprétation du Score

  • Score de 13 à 15 : Atteinte légère de la conscience (traumatisme crânien léger)
  • Score de 9 à 12 : Atteinte modérée de la conscience (traumatisme crânien modéré)
  • Score de 3 à 8 : Coma ou atteinte sévère de la conscience (traumatisme crânien sévère)

Un score inférieur à 8 signe généralement un coma et nécessite une prise en charge urgente.

 

Valeur Pronostique

  • Score de 3 ou 4 : ~7 % de bonne récupération, ~87 % de mortalité
  • Score de 5 à 7 : ~34 % de bonne récupération, ~53 % de mortalité
  • Score de 8 à 10 : ~68 % de bonne récupération, ~27 % de mortalité
  • Score >10 : ~82 % de bonne récupération, ~12 % de mortalité

 

Limites et Précautions

Malgré sa simplicité, le score de Glasgow peut être difficile à utiliser dans certains contextes (patients intubés, œdème orbitaire, troubles du langage). Il est recommandé de détailler chaque sous-score (par exemple, E2V2M5 plutôt que GCS=9), car cela apporte plus d’informations cliniques. La réponse motrice seule semble parfois plus prédictive que le score total.

 

Tableau descriptif du Score de Glasgow

Paramètre

Score

Description

Ouverture des yeux (E)

4

Spontanée

3

À l’appel/au bruit

2

À la douleur

1

Absente

Réponse verbale (V)

5

Orientée

4

Confuse

3

Inappropriée

2

Incompréhensible

1

Absente

Réponse motrice (M)

6

Obéit aux ordres

5

Localise la douleur

4

Retrait à la douleur

3

Flexion anormale (décortication)

2

Extension anormale (décérébration)

1

Absente

Score total = E + V + M (minimum 3, maximum 15).

Score de Glasgow : https://www.clinicaltoubib.com/form/GlasgowForm

Score de Glasgow Pédiatrique entre 2-5 ans : https://www.clinicaltoubib.com/form/GlasgowPediatrique25Form

Score de Glasgow Pédiatrique <2 ans :

https://www.clinicaltoubib.com/form/GlasgowPediatriqueForm