Calculez l’Échelle de Glasgow Pédiatrique
Interprétation de l’Échelle de Glasgow Pédiatrique
- Pour des enfants de plus de deux ans, utiliser les scores 2-5 ans ou adulte.
Les références
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;2:81-4. SFAR: http://www.sfar.org/scores/glasgowped.html Collège de Médecine d'Urgence de Bourgogne: http://www.cmub.org/contenus/cmub/glasgow_ped.pdf.
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Échelle de Glasgow Pédiatrique (< 2 ans) sur ClinicalToubib.com
L’Échelle de Glasgow Pédiatrique est une adaptation du score de Glasgow classique destinée à évaluer le niveau de conscience des nourrissons et jeunes enfants de moins de deux ans. Elle tient compte du développement neurologique et du langage non verbal de cette tranche d’âge.
Objectif et particularités
Chez le jeune enfant, l’évaluation de la conscience ne peut pas reposer sur les réponses verbales habituelles. Cette échelle adapte les critères à des comportements observables, tels que les pleurs, les réactions aux stimuli ou les mouvements spontanés. Elle est essentielle dans la prise en charge des traumatismes crâniens, hypoxies ou encéphalopathies pédiatriques.
Composantes de l’Échelle de Glasgow Pédiatrique (< 2 ans)
- Ouverture des yeux :
Aucune (1) – Aux stimuli douloureux (2) – Lorsqu’il pleure (3) – Spontanée (4) - Réponse verbale :
Aucune (1) – Gémissements (2) – Hurlements inappropriés (3) – Pleure (4) – Agit normalement (5) - Meilleure réponse motrice :
Aucune (1) – Extension anormale (décérébration) (2) – Flexion anormale (décortication) (3) – Se retire à la douleur (4) – Se retire au toucher (5) – Mouvements spontanés intentionnels (6)
Interprétation du score
Le score total varie de 3 à 15 points, comme pour l’adulte. Une valeur élevée indique une conscience normale, tandis qu’un score bas reflète une altération neurologique sévère.
- Score 15 : conscience normale
- Score 9–12 : altération modérée
- Score ≤8 : coma ou trouble sévère de la conscience
Chez les enfants de plus de deux ans, il est recommandé d’utiliser les versions standard de l’échelle de Glasgow adaptées à leur âge (2–5 ans ou adulte).
Applications cliniques
L’échelle est utilisée en pédiatrie, en réanimation néonatale et aux urgences pour :
- Évaluer la gravité d’un traumatisme crânien chez le nourrisson.
- Surveiller l’évolution neurologique après une hypoxie ou une infection cérébrale.
- Guider la décision de ventilation, d’imagerie ou de transfert spécialisé.
- Uniformiser la communication entre équipes médicales et paramédicales.
Limites
L’interprétation peut être influencée par l’état de veille, la douleur, la sédation ou la présence de dispositifs médicaux (intubation, ventilation). Une observation répétée dans le temps permet une évaluation plus fiable de la tendance neurologique.
Conclusion
L’Échelle de Glasgow Pédiatrique est un outil essentiel pour quantifier le niveau de conscience des enfants de moins de deux ans. Adaptée à leur comportement et à leur développement, elle facilite la reconnaissance précoce des troubles neurologiques et oriente la prise en charge urgente et spécialisée.