Calculez le Score de Glasgow

Score de Glasgow (GCS)

Le Score de Glasgow, ou Glasgow Coma Scale (GCS), est un outil d'évaluation clinique standardisé permettant de mesurer le niveau de conscience d'un patient. Il est utilisé principalement chez les patients présentant un traumatisme crânien, mais également dans toute situation d'altération de la vigilance.

Objectif et principes du score

Développé en 1974 par Teasdale et Jennett, le Score de Glasgow vise à évaluer de manière objective la réactivité neurologique d'un patient à travers trois composantes : l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. Chaque item est coté indépendamment, et leur somme donne un score total compris entre 3 et 15.

Composantes du Score de Glasgow

• Ouverture des yeux :
  Aucune (1) – À la douleur (2) – À la demande (3) – Spontanée (4)
• Réponse verbale :
  Aucune (1) – Incompréhensible (2) – Inappropriée (3) – Confuse (4) – Orientée (5)
• Meilleure réponse motrice :
  Aucune (1) – Décérébration (extension) (2) – Décortication (flexion) (3) – Évitement non adapté (4) – Réponse localisée à la douleur (5) – Obéit à la commande (6)

Interprétation du score total

Le score global varie de 3 à 15 points :

• Score 15 : conscience normale
• Score 13–14 : traumatisme crânien léger
• Score 9–12 : traumatisme crânien modéré
• Score ≤8 : traumatisme crânien sévère ou coma

Un score inférieur ou égal à 8 définit classiquement un coma et impose la surveillance étroite des voies respiratoires, voire une intubation orotrachéale.

Applications cliniques

Le Score de Glasgow est utilisé en médecine d'urgence, en réanimation et en neurologie pour :

• Évaluer rapidement la profondeur du coma ou de l'altération de la conscience.
• Suivre l'évolution neurologique d'un patient dans le temps.
• Guider la décision de prise en charge (intubation, imagerie, transfert en neurochirurgie).
• Uniformiser la communication médicale entre soignants.

Limites

Le Score de Glasgow peut être faussé par certains contextes cliniques : intubation, sédation, paralysie, aphasie ou intoxication. Dans ces situations, l'évaluation doit être interprétée avec prudence et complétée par d'autres scores neurologiques (Score FOUR, AVPU, etc.).

Conclusion

Simple, reproductible et universel, le Score de Glasgow reste l'outil de référence pour évaluer la conscience et la gravité d'un traumatisme crânien. Sa valeur pronostique et son usage standardisé en font un élément clé de l'évaluation initiale en urgence et en réanimation.