Calculez le Score MACOCHA

Facteurs relatifs au patient

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Facteurs relatifs à la pathologie

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Facteurs relatifs à l'opérateur

Non
(0)
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Interprétation du Score MACOCHA

  • Aide à évaluer la complexité d'une intubation, ce qui permet d'ajuster les procédures utilisées pour effectuer cette intubation. Au fur et à mesure que le score augmente, l'intubation risque d'être plus complexe. En pédiatrie, le score MACOCHA n'a pas été approuvé.

Les références

  • De Jong A, Molinari N, Terzi N, Mongardon N, Arnal J-M, Guitton C, et al. Early identification of patients at risk for difficult intubation in the intensive care unit: development and validation of the MACOCHA score in a multicenter cohort study. Am J Respir Crit Care Med. 15 avr 2013;187(8):832-9. H. Quintard, E. l'Her, J. Pottecher et al. Recommandations Formalisées d'Experts (SFAR, SRLF, validé le 17/06/2016) : intubation et extubation du patient en réanimation. http://www.sfmu.org/upload/consensus/rfe-intubation-extubation2016.pdf.

Formules liées

Score Macocha

Le score Macocha est un outil développé en réanimation pour prédire le risque d’intubation difficile chez les patients en soins intensifs. Contrairement aux situations chirurgicales planifiées, l’intubation en réanimation se fait souvent dans un contexte d’urgence, avec des patients instables, augmentant le risque de complications graves.

Critères du score

Il repose sur 7 critères, regroupés en deux catégories :

  • Facteurs liés au patient :
    • Apnée du sommeil connue (SAOS).
    • Mobilité cervicale limitée.
    • Ouverture buccale < 3 cm.
  • Facteurs liés au contexte de réanimation :
    • Score de Mallampati III ou IV.
    • Coma.
    • Hypoxémie sévère (PaO₂/FiO₂ < 300 mmHg).
    • Urgence d’intubation.

👉 Chaque critère a un poids spécifique, et un score total ≥ 3 indique un risque élevé d’intubation difficile.

Applications cliniques

  • Identification des patients à haut risque d’intubation difficile.
  • Préparation d’un opérateur expérimenté et d’un plan B (vidéolaryngoscope, fibroscope, masque laryngé, cricothyroïdotomie).
  • Réduction des complications graves : hypoxie, arrêt cardiaque, traumatisme des voies aériennes.

Intérêt clinique

  • Validé prospectivement avec une sensibilité > 70 % et une spécificité > 85 %.
  • Permet une anticipation de la difficulté d’intubation.
  • Améliore la sécurité des patients en réanimation.

Limites

  • Nécessite une évaluation clinique rapide, parfois difficile en urgence vitale.
  • Peut être influencé par l’expérience de l’évaluateur.
  • Ne remplace pas la préparation systématique d’un matériel alternatif.

Conclusion

Le score Macocha est aujourd’hui l’outil de référence pour prédire les intubations difficiles en réanimation. Son utilisation permet d’anticiper et de sécuriser la procédure, réduisant la morbi-mortalité liée à l’intubation en contexte critique.