Calculez le Score MACOCHA

Facteurs relatifs au patient

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(2)
Non

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(1)
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Oui

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Facteurs relatifs à la pathologie

Non

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Oui

(1)
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(0)
Oui

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Facteurs relatifs à l'opérateur

Non

(0)
Oui

(1)

Interprétation du Score MACOCHA

  • Aide à évaluer la complexité d'une intubation, ce qui permet d'ajuster les procédures utilisées pour effectuer cette intubation. Au fur et à mesure que le score augmente, l'intubation risque d'être plus complexe. En pédiatrie, le score MACOCHA n'a pas été approuvé.

Les références

  • De Jong A, Molinari N, Terzi N, Mongardon N, Arnal J-M, Guitton C, et al. Early identification of patients at risk for difficult intubation in the intensive care unit: development and validation of the MACOCHA score in a multicenter cohort study. Am J Respir Crit Care Med. 15 avr 2013;187(8):832-9. H. Quintard, E. l'Her, J. Pottecher et al. Recommandations Formalisées d'Experts (SFAR, SRLF, validé le 17/06/2016) : intubation et extubation du patient en réanimation. http://www.sfmu.org/upload/consensus/rfe-intubation-extubation2016.pdf.

Formules liées

🧮 MallampatiForm🧮 CormackForm🧮 ADivaForm

Le score Macocha est un outil développé en réanimation pour prédire le risque d’intubation difficile chez les patients en soins intensifs. Contrairement à la population chirurgicale, où l’intubation est planifiée, les patients de réanimation présentent des particularités (détresse respiratoire, urgence, instabilité hémodynamique) qui augmentent le risque de complications graves. Le score Macocha vise à anticiper ces situations afin d’adapter la stratégie d’intubation.
Il repose sur 7 critères cliniques et contextuels :
3 facteurs liés au patient :
• Apnée du sommeil connue (syndrome d’apnées obstructives).
• Mobilité cervicale limitée.
• Ouverture buccale < 3 cm.
4 facteurs liés au contexte de réanimation :
• Score de Mallampati III ou IV.
• Coma.
• Hypoxémie sévère (PaO₂/FiO₂ < 300 mmHg).
• Urgence d’intubation.
Chaque critère a un poids spécifique, et un score total ≥ 3 indique un risque élevé d’intubation difficile.
Le score Macocha a été validé prospectivement et présente une excellente sensibilité (> 70 %) et spécificité (> 85 %). Il est aujourd’hui recommandé pour guider la prise en charge : recours à un opérateur expérimenté, anticipation du matériel alternatif (vidéolaryngoscope, fibroscope), préparation d’un plan B (masque laryngé, cricothyroïdotomie).
Son intérêt est majeur en réanimation car il permet de réduire la morbi-mortalité liée aux intubations difficiles, notamment les épisodes d’hypoxie sévère, d’arrêt cardiaque ou de traumatismes des voies aériennes.