Calculez le score A-DIVA

Est-il impossible de palper la veine ciblée au niveau du membre supérieur ?
Palpable
(0)
Non palpable
(1)
A t'il été difficile d'insérer un cathéter veineux périphérique par le passé ?
Non
(0)
Oui
(1)
Est-il impossible de visualiser la veine ciblée au niveau du membre supérieur ?
Visible
(0)
Non Visible
(1)
Le patient a-t'il une indication à se faire opérer en urgence ?
Non
(0)
Oui
(1)
Est-ce que la veine a un diamètre inférieur ou égal à 2 millimètres ?
Non
(0)
Oui
(1)

Interprétation du score A-DIVA

  • Prédiction de difficulté a perfusé un patient.

Les références

  • Van Loon FHJ, Puijn LAPM, Houterman S, Bouwman ARA. Development of the A-DIVA Scale: A Clinical Predictive Scale to Identify Difficult Intravenous Access in Adult Patients Based on Clinical Observations. Medicine (Baltimore). 2016 Apr; 95(16) : e3428.

Formules liées

Le score A-DIVA (Adult Difficult IntraVenous Access)

Le score A-DIVA est un outil clinique développé pour prédire la difficulté d’accès veineux périphérique chez l’adulte. Cette situation, fréquente aux urgences et en soins intensifs, peut compliquer la prise en charge initiale. Le score vise à anticiper les difficultés afin de réduire les échecs et d’optimiser la stratégie d’accès vasculaire.

Composantes du score

Le score repose sur 5 critères simples, évaluables au lit du patient :

  • Antécédents de difficultés d’accès veineux : 1 point
  • Impossibilité de visualiser une veine : 1 point
  • Impossibilité de palper une veine : 1 point
  • Veines de petit calibre : 1 point
  • Age ≥ 60 ans : 1 point

Le score total varie de 0 à 5.

Interprétation du score

  • Score 0–1 : accès veineux généralement facile
  • Score 2–3 : risque modéré de difficulté, attention particulière requise
  • Score 4–5 : haut risque d’échec, nécessité probable d’une stratégie alternative

Implications pour la pratique

Plus le score est élevé, plus le risque d’échec d’une pose de voie veineuse périphérique augmente. Dans ce cas, il peut être nécessaire de recourir à :

  • L’échoguidage
  • L’accès intra-osseux
  • L’intervention d’une équipe spécialisée

Le score A-DIVA permet ainsi de limiter les tentatives multiples, d’améliorer le confort du patient et d’optimiser l’efficacité des soins.

Limites

Bien que validé en contexte hospitalier, le score ne prend pas en compte certains facteurs comme l’état d’hydratation, l’urgence extrême ou les particularités anatomiques individuelles. Son interprétation doit donc être intégrée à l’évaluation clinique globale.

Conclusion

Le score A-DIVA est un outil simple et validé permettant d’anticiper les difficultés d’accès veineux périphérique chez l’adulte. Utilisé en urgence et en soins intensifs, il améliore la planification des gestes, réduit les échecs répétés et contribue à une prise en charge plus sécurisée et plus confortable pour le patient.