Déterminez la Classification de l’Hypothermie

Légère :

Température : 35°C - 32°C.

Signes cliniques usuels: Conscience normale, frissonne.

Modérée :

Température : 32°C - 28°C.

Signes cliniques usuels: Réveillable, ne frissone plus.

Sévère :

Température : ≤ 28°C.

Signes cliniques usuels: Inconscient, arrêt cardiaque.

Dans la classification usuelle, seule la température compte, mais celle-ci est souvent peu fiable. Les signes cliniques ne sont donnés qu'à titre indicatif.

Interprétation de la Classification de l’Hypothermie

  • L’hypothermie peut être catégorisée en différents stadesselon sa sévérité. Il est à noter qu’il n’existe pas de limite inférieure de température au-dessous de laquelle la réanimation cardiopulmonaire serait contre-indiquée chez un patient en arrêt cardiaque.

Les références

  • Pasquier M., Blancher M. Hypothermie accidentelle. Ann. Fr. Med. Urgence (2019) 9:307-318. Durrer B, Brugger H, Syme D (2003) International Commissionfor Mountain Emergency Medicine. The medical on-site treat-ment of hypothermia: ICAR-MEDCOM recommendation. HighAlt Med Biol 4:99–103. Deslarzes T, Rousson V, Yersin B, et al (2016) An evaluation of the Swiss staging model for hypothermia using case reports fromthe literature. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 24:16. Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, et al (2014) WildernessMedical Society practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia. Wild EnvironMed 25:425–45.

Formules liées

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L’hypothermie se définit par une température centrale < 35 °C. Elle peut être accidentelle (exposition au froid) ou secondaire (choc septique, intoxication, endocrinopathie). Le score d’hypothermie permet de classifier la sévérité et d’orienter la prise en charge en médecine d’urgence et en réanimation.
Classification selon la température centrale
Stade I (léger) : 32–35 °C
Patient conscient, frissons présents, TA et FC normales ou légèrement diminuées.
Stade II (modéré) : 28–32 °C
Altération de la conscience, frissons absents, bradycardie, hypoventilation.
Stade III (sévère) : 24–28 °C
Coma, anomalies ECG (onde J d’Osborn), risque d’arythmie ventriculaire.
Stade IV (critique) : < 24 °C
Apparente mort clinique (asystolie, FV), nécessitant réanimation extracorporelle (ECMO).
Applications cliniques
Urgences préhospitalières : décision d’évacuation vers un centre spécialisé.
Réanimation : indication de réchauffement externe ou interne, voire assistance extracorporelle.
Pronostic vital : corrélé à la profondeur de l’hypothermie et aux complications associées (acidose, troubles de la coagulation).
Intérêt clinique
Outil simple basé sur la température centrale et l’état clinique.
Standardisation de la prise en charge internationale.
Permet de stratifier le risque de décès et d’arythmies graves.
Limites
Nécessite une mesure fiable de la température centrale (œsophagienne, rectale profonde, tympanique spécifique).
Ne prend pas en compte les comorbidités ou l’étiologie de l’hypothermie.
Peut être difficile à appliquer sur le terrain (température non disponible immédiatement).
Conclusion
Le score d’hypothermie constitue un outil essentiel en médecine d’urgence et réanimation pour évaluer la sévérité de l’hypothermie et orienter la stratégie thérapeutique. Bien qu’il présente certaines limites pratiques, il reste indispensable pour améliorer la prise en charge et le pronostic des patients exposés au froid sévère.