Calculez l’Échelle de Glasgow-Liège

Aucune.
(1)
A la douleur
(2)
A la demande
(3)
Spontanée
(4)
Aucune
(1)
Incompréhensible
(2)
Inappropriée
(3)
Confuse
(4)
Orientée
(5)
Aucune
(1)
Décérébration (Extension)
(2)
Décortication (Flexion)
(3)
Evitement non adapté
(4)
Orientée à la douleur
(5)
Obéit à la demande
(6)
Aucune
(0)
Réflexe oculo-cardiaque (diminution de la fréquence cardiaque lors de la pression des yeux)
(1)
Réflexe oculo-céphalogyre horizontal (mouvement des yeux dans le sens horizontal dans le sens inverse du mouvement imposé de rotation de la tête)
(2)
Réflexe photomoteur (contraction de la pupille lors d'une stimulation lumineuse)
(3)
Réflexe oculo-céphalogyre vertical (mouvement des yeux dans le sens vertical dans le sens inverse du mouvement imposé de rotation de la tête)
(4)
Réflexe fronto-orbiculaire (fermeture des paupières après percussion de la glabelle)
(5)

Interprétation de l’Échelle de Glasgow-Liège

  • Le score de coma total a ainsi des valeurs comprises entre 3 et 20, 3 étant le pire et 20 le plus élevé

    En 1982, JD Born et ses collaborateurs ont créé l'échelle de Glasgow-Liège (Glasgow-Liege Scale ou GLS) dans le but d'améliorer le score de Glasgow, qui présente certaines limites, notamment dans les comas profonds. Il prouve ainsi que les réflexes du tronc cérébral ont une meilleure prédictivité que la réponse motrice. Les deux paramètres sont utilisés dans une seule échelle, l'échelle de Glasgow-Liège, ce qui permet d'améliorer la précision du pronostic pour les patients atteints d'un traumatisme crânien grave.

Les références

  • JD Born, Pol Hans, G Dexters, K Kalangu, J Lenelle et al., « Évaluation pratique du dysfonctionnement encéphalique chez le traumatisé crânien [Practical assessment of brain dysfunction in severe head trauma (author's transl)] », Neuro-Chirurgie, vol. 28, no 1, 1982, p. 1-7. Born JD & all : Relative pronostic value of best motor response and brain stem reflexes in patients with severe head injury, Neurosurgery, vol. 16, no 5, 1985, p. 595-601. Teasdale G et coll. Adding up the Glasgow Coma Score. Acta Neurochir. Suppl. 1979;28:13-6. Clavier N. Évaluation clinique et paraclinique d'un coma, Conférences d'actualisation SFAR 1997, p. 417-28.

Formules liées

Échelle de Glasgow-Liège (GLS)

L’échelle de Glasgow-Liège (GLS) est une extension de la Glasgow Coma Scale (GCS), développée en Belgique, afin d’affiner l’évaluation de la profondeur du coma. Elle conserve les 3 dimensions classiques (ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice) et ajoute deux paramètres neurovégétatifs, permettant une meilleure discrimination des comas sévères.

Composantes du score

  • Ouverture des yeux (E) : 1 à 4 points
  • Réponse verbale (V) : 1 à 5 points
  • Réponse motrice (M) : 1 à 6 points
  • Réponse motrice du tronc cérébral : mouvements stéréotypés de décérébration/décortication
  • Réflexes du tronc cérébral : photomoteur, cornéen, oculo-céphalique

Total élargi : de 3 à 20 (vs 3 à 15 pour la GCS).

Interprétation

  • 15–20 : conscience normale ou trouble léger
  • 9–14 : coma modéré
  • 3–8 : coma profond

Applications cliniques

  • Traumatismes crâniens sévères : pronostic plus précis qu’avec la GCS seule
  • Réanimation neurochirurgicale : suivi évolutif du coma
  • Recherche clinique : utilisé en neurotraumatologie

Intérêt clinique

  • Évaluation plus fine que la GCS, surtout chez les comateux sévères
  • Prend en compte les réflexes du tronc cérébral
  • Améliore la communication interdisciplinaire (urgentistes, réanimateurs, neurochirurgiens)

Limites

  • Moins diffusée que la GCS, peu utilisée au quotidien
  • Nécessite un examen neurologique complet
  • Peu enseignée en formation initiale

Conclusion

La GLS représente une amélioration de la GCS, offrant une meilleure évaluation des patients comateux, en particulier dans les traumatismes crâniens sévères. Moins connue mais précieuse en réanimation et neurochirurgie, elle apporte une valeur ajoutée pour affiner le pronostic.