Calculez le Score de Masters
Groupe 1 : Risque Faible
-Patient asymptomatique.
-Céphalées modérées.
-Sensations ébrieuses.
-Hématome, blessure, contusion ou abrasion du scalp.
-Absence de signe des groupes 2 et 3.
Groupe 2: Risque Modéré
-Modification de la conscience au moment de l'accident ou dans les suites immédiates.
-Céphalées progressives.
-Intoxications associées (drogue, alcool).
-Histoire peu fiable des circonstances de l'accident.
-Vomissements.
-Amnésie post-traumatique.
-Polytraumatisé.
-Lésions faciales sévères.
-Signes de fractures basilaires.
-Possibilité de fracture avec dépression ou lésion pénétrante.
-Enfant de moins de deux ans, ou suspiscion de mauvais traitements.
Groupe 3: Risque Elevé
-Altération du niveau de conscience (à l'exclusion d'une cause toxique, d'une comitialité).
-Signes neurologiques focaux.
-Diminution progressive de l'état de conscience.
-Plaie pénétrante.
-Embarrure probable.
Interprétation du Score de Masters
- Conseils (à ajuster selon les situations) :
Masters 1 : Ne pas utiliser d'imagerie, surveiller à domicile et informer l'entourage.
Masters 2 : Examen type scanner à 6 heures et/ou surveillance médicale pendant 24 heures.
Masters 3 : Examen type scanner et consultation neurochirugique en cas de détection de lésions.
Les références
- MASTERS SJ, MCCLEAN PM, ARCARE JS & Coll.: Skull x-ray examinations after head trauma. Recommendations by multidisciplinary panel and validation study. N. Engl. J. Med., 1987, 316, 84-91. LE GALL JR et coll. : Conférence de consensus, radiographies thoraciques et radiographies du crâne en urgence, Réan. Soins Inten. Méd. Urg., 1990, 6, 409-450. SFAR, SRLF, & Coll. : Recommandations pour la pratique clinique. Prise en charge des traumatisés crâniens graves à la phase précoce. Ann Fr Anesth Réanim 1999, 18 :11-159.
Formules liées
Classification de Masters
La classification de Masters est un outil clinique historique utilisé en neurotraumatologie pour évaluer la sévérité d’un traumatisme crânien (TC), en particulier chez l’enfant et l’adolescent. Elle visait à stratifier le risque de complications intracrâniennes et à guider la décision d’hospitalisation, de surveillance ou d’examens complémentaires.
Critères cliniques
- Perte de connaissance (brève ou prolongée).
- Vomissements.
- Céphalées intenses.
- Amnésie post-traumatique.
- Convulsions post-traumatiques.
- Signes neurologiques focaux (déficits moteurs, troubles pupillaires).
- Altération persistante de la vigilance.
Catégories de sévérité
- Traumatisme bénin : pas de perte de connaissance, céphalées légères, pas de signes neurologiques.
- Traumatisme modéré : perte de connaissance < 5 minutes, vomissements isolés, amnésie limitée.
- Traumatisme sévère : perte de connaissance prolongée, troubles neurologiques, convulsions ou signes de localisation.
Applications cliniques
- Décision d’hospitalisation pour observation.
- Indication d’examens radiologiques (scanner, imagerie).
- Surveillance simple en ambulatoire pour les cas bénins.
Intérêt clinique
- A constitué une référence historique avant l’ère du scanner systématique.
- A permis une stratification simple du risque de complications intracrâniennes.
- Outil pédagogique en neurotraumatologie.
Limites
- Remplacée aujourd’hui par des outils modernes (ex. Glasgow Coma Scale).
- Moins précise que les règles de décision actuelles pour le scanner crânien (CCHR, NEXUS-II, PECARN chez l’enfant).
- Évaluation subjective et dépendante du clinicien.
Conclusion
La classification de Masters a marqué une étape importante dans l’évaluation des traumatismes crâniens. Bien qu’elle ait été supplantée par des échelles modernes et validées, elle conserve un rôle historique et pédagogique dans l’évolution de la prise en charge des TC.