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Classification de Masters

Groupe 1 : Risque Faible

-Patient asymptomatique. -Céphalées modérées. -Sensations ébrieuses. -Hématome, blessure, contusion ou abrasion du scalp. -Absence de signe des groupes 2 et 3.

Groupe 2: Risque Modéré

-Modification de la conscience au moment de l'accident ou dans les suites immédiates. -Céphalées progressives. -Intoxications associées (drogue, alcool). -Histoire peu fiable des circonstances de l'accident. -Vomissements. -Amnésie post-traumatique. -Polytraumatisé. -Lésions faciales sévères. -Signes de fractures basilaires. -Possibilité de fracture avec dépression ou lésion pénétrante. -Enfant de moins de deux ans, ou suspiscion de mauvais traitements.

Groupe 3: Risque Elevé

-Altération du niveau de conscience (à l'exclusion d'une cause toxique, d'une comitialité). -Signes neurologiques focaux. -Diminution progressive de l'état de conscience. -Plaie pénétrante. -Embarrure probable.

Interpretation

  • Conseils (à ajuster selon les situations) : Masters 1 : Ne pas utiliser d'imagerie, surveiller à domicile et informer l'entourage. Masters 2 : Examen type scanner à 6 heures et/ou surveillance médicale pendant 24 heures. Masters 3 : Examen type scanner et consultation neurochirugique en cas de détection de lésions.

References

  • MASTERS SJ, MCCLEAN PM, ARCARE JS & Coll.: Skull x-ray examinations after head trauma. Recommendations by multidisciplinary panel and validation study. N. Engl. J. Med., 1987, 316, 84-91. LE GALL JR et coll. : Conférence de consensus, radiographies thoraciques et radiographies du crâne en urgence, Réan. Soins Inten. Méd. Urg., 1990, 6, 409-450. SFAR, SRLF, & Coll. : Recommandations pour la pratique clinique. Prise en charge des traumatisés crâniens graves à la phase précoce. Ann Fr Anesth Réanim 1999, 18 :11-159.