Calculez le Déficit en Eau Libre
Interprétation du Déficit en Eau Libre
- Un déficit positif en eau libre indique la nécessité d’un apport hydrique pour corriger l’hypernatrémie.
La correction doit être progressive, limitée à 10–12 mmol/L de sodium par 24 heures afin de prévenir l’œdème cérébral.
L’administration se fait préférentiellement à l’aide de solutés hypotoniques tels que le glucose 5 % ou l’eau entérale. and can you add the a for the word agé bil. contenu
Les références
- Formule: Def. Na = [0,45; 0,5; 0,6 selon âge et sexe] x Poids x (140 - Natrémie). Formule: Besoins en Na pour atteindre la cible = [0,45; 0,5; 0,6 selon âge et sexe] x Poids x (Na cible - Natrémie). Caractéristiques sérum physiologique: http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/rcp/R0224963.htm. Caractéristiques NaCl/KCl Kabi: http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/rcp/R0272171.htm.
Formules liées
Déficit en eau libre
Le déficit en eau libre correspond à la quantité d’eau qu’il faut administrer à un patient pour corriger une hypernatrémie (Na⁺ plasmatique > 145 mmol/L). Cette situation survient le plus souvent lors de pertes hydriques non compensées (fièvre, diarrhées, diabète insipide) ou d’apports insuffisants en eau libre.
Objectif et utilité
- Évaluer le volume d’eau libre nécessaire pour corriger une hypernatrémie
- Adapter la stratégie de remplissage et de correction hydro-électrolytique
- Prévenir les complications neurologiques liées à une correction trop rapide
Méthode de calcul
- Eau totale corporelle (ETC) estimée selon le poids et le sexe :
- ≈ 0,6 × poids (kg) chez l’homme
- ≈ 0,5 × poids (kg) chez la femme
- ≈ 0,45 × poids (kg) chez le sujet âgé
- Sodium cible : généralement fixé à 140 mmol/L
- Formule usuelle : Déficit en eau libre (L) = ETC × [(Na mesuré / Na cible) – 1]
Interprétation
- Un déficit positif → nécessite un apport en eau libre
- Correction progressive : 10 à 12 mmol/L maximum en 24h pour éviter l’œdème cérébral
- Utilisation de solutés hypotoniques : glucosé 5 %, eau entérale
Limites & précautions
- Formule = estimation, nécessite une surveillance rapprochée (Na, diurèse, clinique)
- Correction trop rapide = risque de complications neurologiques
- Adaptation indispensable selon les comorbidités (IC, IR, état de choc)
Intérêt en pratique clinique
Indispensable en réanimation et chez le patient âgé déshydraté, le calcul du déficit en eau libre permet d’adapter finement la stratégie de remplissage. Sa maîtrise réduit les erreurs de prise en charge et améliore la sécurité des patients.