Calculez la Kaliémie Corrigée

Kaliémie corrigée

La kaliémie corrigée est un calcul permettant d’ajuster la valeur de la kaliémie mesurée (taux de potassium sanguin) en fonction de l’équilibre acido-basique, afin de mieux évaluer le statut réel en potassium du patient. L’ion potassium étant fortement influencé par le pH sanguin, une variation de l’acidité peut modifier sa répartition intra- et extracellulaire, faussant l’interprétation clinique.

Principes physiopathologiques

• Acidose métabolique : les ions H⁺ entrent dans la cellule en échange de K⁺ → augmentation artificielle de la kaliémie.
• Alcalose : mécanisme inverse → diminution artificielle de la kaliémie.
• La valeur mesurée ne reflète donc pas toujours la réserve corporelle réelle en potassium.
• Pour chaque baisse de 0,1 unité de pH, la kaliémie augmente artificiellement d’environ 0,6 mmol/L.
• Inversement, en alcalose, elle diminue de manière équivalente.

Applications cliniques

• Réanimation : gestion des désordres hydro-électrolytiques.
• Urgences : interprétation correcte de la kaliémie en contexte d’acidose diabétique, sepsis, insuffisance respiratoire.
• Néphrologie : ajustement des apports en potassium lors de dialyse ou perfusion.

Intérêt clinique

• Permet une meilleure estimation des besoins réels en potassium.
• Évite une correction inadaptée (risque d’hyperkaliémie fatale ou d’hypokaliémie sévère).
• Utile chez les patients instables, polytraumatisés ou en acidose métabolique.

Limites

• Formule d’approximation : ne remplace pas le suivi répété de la kaliémie réelle.
• Ne prend pas en compte les pertes rénales ou digestives de potassium.
• La correction doit toujours être intégrée au contexte clinique.

Conclusion

Le calcul de la kaliémie corrigée est un outil simple et précieux pour affiner l’évaluation du statut potassique chez les patients présentant des troubles acido-basiques. Il permet d’adapter les thérapeutiques de manière plus sûre et de limiter le risque d’erreurs de correction.