Calculez le score de Cushman
Interprétation du score de Cushman
- Un score de surveillance du sevrage alcoolique
Les références
- Conférence de Consensus du 17 mars 1999 " Objectifs, indications et modalités du sevrage du patient alcoolodépendant Cushman P Jr, Forbes R, Lerner W, Stewart M. Alcohol withdrawal syndromes : clinical management with lofexidine. Alcohol Clin Exp Res1985 ;9:103-8.
Formules liées
Score de Cushman
Le score de Cushman est un outil clinique développé pour l’évaluation objective du syndrome de sevrage alcoolique, une complication fréquente et potentiellement grave chez les patients dépendants chroniques. Il permet de standardiser l’observation des symptômes et de guider l’adaptation du traitement, notamment l’administration de benzodiazépines.
Contexte clinique
Le sevrage alcoolique survient dans les 6 à 24 h après l’arrêt ou la réduction de la consommation d’alcool. Il peut évoluer de formes bénignes (tremblements, anxiété) à des formes sévères (delirium tremens, crises épileptiques). L’enjeu principal est de détecter précocement les signes de gravité.
Structure et critères
Chaque paramètre est coté de 0 (absent) à 3 (sévère) :
- Agitation psychomotrice
- Sueurs (transpiration excessive)
- Tremblements (extrémités ou généralisés)
- Hallucinations (visuelles, auditives, tactiles)
- Orientation temporo-spatiale (désorientation, confusion)
Interprétation
- < 5 points : sevrage léger → surveillance simple
- 5–15 points : sevrage modéré → traitement symptomatique adapté
- > 15 points : sevrage sévère → risque élevé, hospitalisation/réanimation
Intérêt pratique
Le score de Cushman est simple, rapide et reproductible. Il facilite :
- La surveillance régulière (toutes les 2–4 h)
- La titration des benzodiazépines
- Le repérage précoce des patients à haut risque de delirium tremens
Comparaison avec d’autres scores
Le Cushman score est plus concis que le CIWA-Ar (10 items), ce qui le rend particulièrement adapté aux urgences et aux services à forte activité où l’évaluation doit être rapide et répétée.
Limites
- Dépend de l’expérience de l’évaluateur
- Ne prend pas en compte certains facteurs de risque (antécédents convulsifs, comorbidités)
- Nécessite une réévaluation fréquente pour être fiable
Conclusion
Le score de Cushman est un outil précieux en médecine d’urgence et en addictologie. Sa simplicité et sa rapidité en font une aide efficace pour la prévention des complications graves liées au sevrage alcoolique. Utilisé seul ou en complément du CIWA-Ar, il contribue à une standardisation sécurisée des soins.