Calculez le Score SOFA

PaO2/FiO2 > 400
(0)
PaO2/FiO2 > 300 et ≤ 400
(1)
PaO2/FiO2 > 200 et ≤ 300
(2)
PaO2/FiO2 > 100 et ≤ 200 avec ventilation artificielle
(3)
PaO2/FiO2 ≤ 100 avec ventilation artificielle
(4)
Plaquettes > 150.10³/mm³
(0)
Plaquettes > 100.10³/mm³ et ≤ 150.10³/mm³
(1)
Plaquettes > 50.10³/mm³ et ≤ 100.10³/mm³
(2)
Plaquettes > 20.10³/mm³ et ≤ 50.10³/mm³
(3)
Plaquettes ≤ 20.10³/mm³
(4)
Bilirubine < 20 µmol/l
(0)
Bilirubine ≥ 20 µmol/l et ≤ 32 µmol/l
(1)
Bilirubine ≥ 33 µmol/l et ≤ 101 µmol/l
(2)
Bilirubine ≥ 102 µmol/l et ≤ 204 µmol/l
(3)
Bilirubine > 204 µmol/l
(4)
Absence d'hypotension
(0)
Pression Artérielle Moyenne < 70 mmHg sans drogue vasoactive
(1)
Utilisation Dopamine (dose ≤ 5µg/kg/mn) ou Dobutamine (toute dose)
(2)
Utilisation Dopamine (dose > 5 µg/kg/mn) ou Noradrénaline/Adrénaline (dose ≤ 0,1 µg/kg/mn)
(3)
Utilisation Dopamine (dose > 15 µg/kg/mn) ou Noradrénaline/Adrénaline (dose > 0,1 µg/kg/mn)
(4)
Score de Glasgow égal à 15
(0)
Score de Glasgow entre 13 et 14
(1)
Score de Glasgow entre 10 et 12
(2)
Score de Glasgow entre 6 et 9
(3)
Score de Glasgow inférieur à 6
(4)
Taux de créatinine < 110 µmol/l
(0)
Taux de créatinine ≥ 110 µmol/l et ≤ 170 µmol/l
(1)
Taux de créatinine ≥ 171 µmol/l et ≤ 299 µmol/l
(2)
Taux de créatinine ≥ 300 µmol/l et ≤ 440 µmol/l ou diurèse < 500 ml/24h
(3)
Taux de créatinine > 440 µmol/l ou diurèse < 200 ml/24h
(4)

Interprétation du Score SOFA

  • Le score devait mesurer le niveau de dysfonctionnement d'organe chez les patients septicémiens. Les patients atteints de septicémie n'étaient pas les seuls à pouvoir utiliser le score SOFA, ce qui a conduit à son renommée en Sequential Organ Failure Assessment Score. On l'a utilisé comme un score pour évaluer le niveau de dysfonctionnement d'un organe. De plus, la relation mentionnée avec la mortalité est établie.

Les références

  • Vincent JL et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction / failure. Intensive Care Med. 1996;22:707-710. Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med 1998 Nov;26(11):1793-800.

Formules liées

Score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)

Le score SOFA est un outil de référence en réanimation pour évaluer la sévérité d’un patient en mesurant le degré de défaillance multiviscérale. Initialement conçu pour le suivi des patients septiques, il est aujourd’hui utilisé plus largement dans toutes les situations critiques.

Paramètres évalués (6 systèmes)

Chaque organe est coté de 0 à 4 points selon la gravité :

  • Respiration : PaO₂/FiO₂.
  • Coagulation : plaquettes.
  • Foie : bilirubine totale.
  • Système cardiovasculaire : pression artérielle, besoin en vasopresseurs.
  • Système nerveux central : score de Glasgow.
  • Rein : créatinine ou diurèse.

Score total possible : 0 à 24 points.

Interprétation

  • 0–5 : défaillance limitée, bon pronostic.
  • 6–9 : risque significatif de complications.
  • ≥ 10 : mortalité hospitalière importante.

Une augmentation ≥ 2 points est considérée comme un marqueur de sepsis selon la définition Sepsis-3.

Intérêt clinique

  • Outil standardisé pour mesurer la gravité d’un patient critique.
  • Permet de suivre l’évolution des défaillances d’organes dans le temps.
  • Utilisé en recherche clinique comme critère de sévérité.
  • Aide à guider les décisions thérapeutiques et le pronostic.

Limites

  • Requiert des données biologiques et hémodynamiques, parfois non disponibles immédiatement.
  • Moins adapté pour un dépistage rapide (d’où l’existence du qSOFA en médecine d’urgence).
  • Ne prend pas en compte toutes les situations cliniques particulières (polytrauma, intoxications).

Conclusion

Le score SOFA est un outil incontournable en réanimation pour évaluer la sévérité et le pronostic des patients en état critique. Sa simplicité et sa reproductibilité en font un standard international, particulièrement dans le contexte du sepsis et du choc septique.