Calculez le Score de Maddrey

Interprétation du Score de Maddrey

  • Le score de Maddrey constitue un indicateur de pronostic quant à la gravité de l'hépatite alcoolique. Il n'a été approuvé que dans cette situation. Un score supérieur à 32 indique une hépatite sévère avec la possibilité d'utiliser une corticothérapie. Les TP inférieurs à 30% ne sont pas considérés (le score est toujours supérieur à 32). Le TP témoin, dont la durée est indiquée en secondes, est estimé à 12,3s.

Les références

  • Formule: Score = 4,6 x ( TP patient (sec) - TP témoin (sec) ) + Bilirubine (µmol/l)/ 17. Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology 1978;75:193-9.

Formules liées

🧮 LilleForm🧮 ChildpughForm🧮 MeldForm

Le score de Maddrey, aussi appelé Discriminant Function (DF), est un outil pronostique utilisé en hépatologie pour évaluer la sévérité d’une hépatite alcoolique aiguë et guider la décision thérapeutique, notamment l’initiation d’une corticothérapie. Développé en 1978, il reste une référence clinique malgré l’émergence d’autres scores (MELD, Lille).
Le calcul repose sur deux paramètres :
Temps de prothrombine (TP) exprimé en secondes au-delà de la normale.
Bilirubine totale (mg/dL).
La formule est :
DF = 4,6 × (TP patient – TP témoin) + bilirubine totale.
L’interprétation est la suivante :
DF < 32 : maladie modérée, pronostic relativement favorable (mortalité à 1 mois ≈ 10–20 %). La corticothérapie n’est généralement pas indiquée.
DF ≥ 32 : hépatite alcoolique sévère, avec une mortalité à 1 mois pouvant atteindre 35–45 %. Ces patients peuvent bénéficier d’un traitement par corticostéroïdes (prednisolone), sous réserve d’absence de contre-indication (infection, hémorragie digestive).
Le score de Maddrey est donc un outil décisionnel majeur pour sélectionner les patients pouvant tirer profit d’une corticothérapie. Toutefois, il présente des limites :
sa dépendance à la mesure du TP, variable selon les laboratoires,
l’absence de prise en compte de la fonction rénale ou de l’âge.
Pour pallier ces limites, il est souvent utilisé en association avec d’autres scores (MELD, Lille) afin d’affiner la stratification pronostique.