Calculez le Score de Khellaf

Age ≤ 65 ans
(0)
Age > 65 ans et ≤ 75 ans
(2)
Age > 75 ans
(5)
Aucun
(0)
Purpura pétéchial localisé (membres)
(1)
Purpura ecchymotique localisé
(2)
Purpura pétéchial 2 localisations (ex.: thorax+jambes)
(2)
Purpura pétéchial généralisé
(3)
Purpura ecchymotique généralisé.
(4)

Saignement muqueux

Aucun
(0)
Épistaxis unilatérale
(2)
Épistaxis bilatérale
(3)
Aucun
(0)
Bulles hémorragiques endobuccales spontanées et/ou gingivorragies spontanées
(5)
Aucun
(0)
Saignement digestif sans anémie
(4)
Saignement digestif avec anémie (perte de plus de 2 g d'hémoglobine) et/ou choc
(15)
Aucun
(0)
Hématurie macroscopique sans anémie
(4)
Hématurie macroscopique avec anémie aiguë
(10)
Aucun
(0)
Méno/Métrorrhagie majeure sans anémie
(4)
Méno/Métrorrhagie majeure avec anémie aiguë
(10)
Aucun
(0)
Saignement du Système Nerveux Central ou saignement avec mise en jeu du pronostic vital
(15)

Interprétation du Score de Khellaf

  • Il est recommandé de traiter le PTI par IgG intraveineuses pour les patients ayant un score hémorragique supérieur à 8. Si aucune contre-indication n'est présente, les corticoïdes sont seuls recommandés en première intention en cas de score hémorragique inférieur à 8.

Les références

  • Khellaf M, Michel M, Schaeffer A, Bierling P, Godeau B. Assessment of a therapeutic strategy for adults with severe autoimmune thrombocytopenic purpura based on a bleeding score rather than platelet count. Haematologica 2005;90:829–32.

Formules liées

Score de Khellaf

Le score de Khellaf a été développé en hématologie pour évaluer la sévérité des manifestations hémorragiques chez les patients atteints de purpura thrombopénique immunologique (PTI). Le PTI est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction plaquettaire excessive, entraînant un risque variable de saignements cutanés, muqueux ou profonds. L’objectif de ce score est de standardiser l’évaluation clinique et d’aider à décider de la nécessité d’un traitement.

Paramètres évalués

  • Saignements cutanés : pétéchies, ecchymoses diffuses.
  • Saignements muqueux : épistaxis, gingivorragies, saignements gynécologiques.
  • Saignements graves : hémorragies digestives, hématurie, atteinte neurologique.

Chaque manifestation est cotée selon sa localisation, son intensité et son impact fonctionnel.

Interprétation

  • Forme légère : saignements limités à la peau, sans atteinte muqueuse ou viscérale.
  • Forme modérée : atteinte muqueuse persistante ou sévère, nécessitant une surveillance rapprochée.
  • Forme sévère : hémorragies engageant le pronostic vital, imposant une prise en charge urgente.

Applications cliniques

  • Objectivation du risque hémorragique chez les patients atteints de PTI.
  • Aide au choix thérapeutique : corticostéroïdes, immunoglobulines, splénectomie, agents thrombopoïétiques.
  • Comparaison des patients et des résultats dans les essais cliniques.

Intérêt clinique

  • Standardise l’évaluation des saignements dans le PTI.
  • Réduit la subjectivité de l’évaluation clinique.
  • Améliore la prise en charge et la stratification des patients.

Conclusion

Le score de Khellaf est un outil utile en hématologie pour évaluer la gravité des saignements dans le PTI. En permettant une évaluation objective et reproductible, il guide le traitement, facilite la comparaison des patients dans les études cliniques et contribue à améliorer la qualité des soins.