Calculez le Score de Khellaf

Age ≤ 65 ans

(0)
Age > 65 ans et ≤ 75 ans

(2)
Age > 75 ans

(5)
Aucun

(0)
Purpura pétéchial localisé (membres)

(1)
Purpura ecchymotique localisé

(2)
Purpura pétéchial 2 localisations (ex.: thorax+jambes)

(2)
Purpura pétéchial généralisé

(3)
Purpura ecchymotique généralisé.

(4)

Saignement muqueux

Aucun

(0)
Épistaxis unilatérale

(2)
Épistaxis bilatérale

(3)
Aucun

(0)
Bulles hémorragiques endobuccales spontanées et/ou gingivorragies spontanées

(5)
Aucun

(0)
Saignement digestif sans anémie

(4)
Saignement digestif avec anémie (perte de plus de 2 g d'hémoglobine) et/ou choc

(15)
Aucun

(0)
Hématurie macroscopique sans anémie

(4)
Hématurie macroscopique avec anémie aiguë

(10)
Aucun

(0)
Méno/Métrorrhagie majeure sans anémie

(4)
Méno/Métrorrhagie majeure avec anémie aiguë

(10)
Aucun

(0)
Saignement du Système Nerveux Central ou saignement avec mise en jeu du pronostic vital

(15)

Interprétation du Score de Khellaf

  • Il est recommandé de traiter le PTI par IgG intraveineuses pour les patients ayant un score hémorragique supérieur à 8. Si aucune contre-indication n'est présente, les corticoïdes sont seuls recommandés en première intention en cas de score hémorragique inférieur à 8.

Les références

  • Khellaf M, Michel M, Schaeffer A, Bierling P, Godeau B. Assessment of a therapeutic strategy for adults with severe autoimmune thrombocytopenic purpura based on a bleeding score rather than platelet count. Haematologica 2005;90:829–32.

Formules liées

🧮 RieteForm🧮 HasBLEDForm

Le score de Khellaf a été développé en hématologie pour évaluer la sévérité des manifestations hémorragiques chez les patients atteints de purpura thrombopénique immunologique (PTI). Le PTI est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction plaquettaire excessive, entraînant un risque variable de saignements cutanés, muqueux ou profonds. L’objectif du score est de standardiser l’évaluation clinique des saignements et d’aider à décider de la nécessité d’un traitement.
Le score repose sur plusieurs critères cliniques :
Saignements cutanés : pétéchies, ecchymoses diffuses.
Saignements muqueux : épistaxis, gingivorragies, saignements gynécologiques.
Saignements graves : digestifs, hématurie, atteinte neurologique.
Chaque manifestation est cotée selon sa localisation, son intensité et son impact fonctionnel. Le score global permet de classer le patient en :
Forme légère : saignements limités à la peau, sans atteinte muqueuse ou viscérale.
Forme modérée : atteinte muqueuse persistante ou sévère, nécessitant une surveillance rapprochée.
Forme sévère : hémorragies engageant le pronostic vital, imposant une prise en charge urgente.
L’intérêt du score de Khellaf réside dans sa capacité à objectiver le risque hémorragique, à guider le choix thérapeutique (corticostéroïdes, immunoglobulines, splénectomie, agents thrombopoïétiques) et à permettre la comparaison des patients dans les essais cliniques. Son utilisation améliore la prise en charge des PTI en réduisant la subjectivité de l’évaluation.