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Interprétation du Score RIETE

  • Le risque hémorragique à 3 mois pour un patient traité par anticoagulant dans le contexte d'une thrombose est évalué à l'aide du score RIETE. Le risque est classifié en fonction du score obtenu : - Score < 1.5 : risque faible. - Score ≥ 1.5 et ≤ 4: risque modéré. - Score > 4 : risque élevé

Les références

  • Nieto J, Solano R, Ruiz-Ribó MD, Ruiz-Gimémez N, Prandoni P, Kearon C, et al. Fatal Bleeding in patients receiving anticoagulant therapy for venous thromboembolism: Findings from the RIETE registry. J Thromb Haemost 2010;8:1216–22. Nieto, José Antonio et al. Validation of a score for predicting fatal bleeding in patients receiving anticoagulation for venous thromboembolism. Thrombosis Research, Volume 132, Issue 2, 175-179.

Le score RIETE (Registro Informatizado de Enfermedad TromboEmbólica) est un outil clinique élaboré à partir d’une vaste base de données internationale pour évaluer le risque hémorragique chez les patients traités pour une maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV), incluant la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP).
Objectif
Identifier les patients à haut risque de saignement majeur sous anticoagulants.
Adapter la stratégie thérapeutique (type, dose, durée du traitement).
Améliorer la sécurité du suivi ambulatoire ou hospitalier.
Critères inclus
Le score prend en compte différents facteurs de risque :
Âge > 75 ans.
Insuffisance rénale chronique.
Anémie ou hémoglobine basse.
Cancer actif.
Hémorragie récente ou antécédents de saignement.
Présentation clinique sévère (hémodynamique instable, comorbidités).
Chaque critère est pondéré et aboutit à un score global.
Interprétation
Risque faible : saignement majeur < 2 %.
Risque intermédiaire : 2–5 %.
Risque élevé : > 5 %.
Intérêt clinique
Complète d’autres scores (HAS-BLED, VTE-BLEED) spécifiquement orientés vers la MTEV.
Utile pour décider d’un suivi rapproché ou d’une adaptation thérapeutique (HBPM, AVK, AOD).
Permet de mieux sélectionner les patients candidats à une prise en charge ambulatoire de l’EP.
Aide à comparer les cohortes de patients dans les études cliniques internationales.
Limites
Moins connu que HAS-BLED, donc encore peu utilisé en routine hors centres spécialisés.
Ne remplace pas l’évaluation clinique personnalisée.
Les seuils de risque varient selon la population étudiée.
Conclusion
Le score RIETE est un outil validé permettant d’évaluer le risque hémorragique des patients atteints de MTEV sous anticoagulants. Il contribue à personnaliser la prise en charge et à réduire les complications graves liées au traitement.