Calculez le Déficit en Sodium
Interprétation du Déficit en Sodium
- Formule: Def. Na = [0,45; 0,5; 0,6 selon âge et sexe] x Poids x (140 - Natrémie).
Formule: Besoins en Na pour atteindre la cible = [0,45; 0,5; 0,6 selon âge et sexe] x Poids x (Na souhaitée - Natrémie).
Les références
- Caractéristiques sérum physiologique: http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/rcp/R0224963.htm. Caractéristiques NaCl/KCl Kabi: http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/rcp/R0272171.htm.
Formules liées
Déficit en sodium (Hyponatrémie)
Le déficit en sodium correspond à la quantité de sodium qu’il manque dans l’organisme pour corriger une hyponatrémie (Na⁺ plasmatique < 135 mmol/L). L’hyponatrémie est l’un des troubles hydro-électrolytiques les plus fréquents en médecine et peut entraîner des manifestations neurologiques sévères (confusion, convulsions, coma).
Objectif et utilité
- Évaluer le déficit en sodium lors d’une hyponatrémie
- Guider la prescription d’apports adaptés (NaCl 0,9 % ou 3 %)
- Prévenir les complications neurologiques d’une correction inadéquate
Méthode de calcul
- Sodium cible : généralement fixé entre 135 et 140 mmol/L
- Formule usuelle : Déficit en Na⁺ (mmol) = Eau totale corporelle (ETC) × (Na cible – Na mesuré)
- ETC estimée :
- ≈ 0,6 × poids (kg) chez l’homme
- ≈ 0,5 × poids (kg) chez la femme
- ≈ 0,45 × poids (kg) chez le sujet âgé
Interprétation
- Correction progressive : ne pas dépasser 8–10 mmol/L en 24h
- Utilisation de solutés salés adaptés :
- NaCl 0,9 % pour les hyponatrémies modérées ou asymptomatiques
- NaCl 3 % (hypertonique) en urgence neurologique sévère
- Surveillance rapprochée : contrôle de la natrémie toutes les 4–6 heures
Limites & précautions
- Risque de myélinolyse centropontique en cas de correction trop rapide
- Formule = estimation, nécessite un ajustement selon la clinique et la réponse biologique
- Toujours rechercher la cause de l’hyponatrémie (SIADH, pertes digestives ou rénales, hyperhydratation)
Intérêt en pratique clinique
Le calcul du déficit en sodium permet d’adapter finement la stratégie thérapeutique. Il reste un outil clinique et physiologique d’aide à la décision, mais doit être couplé à une surveillance étroite et à l’analyse de la cause sous-jacente de l’hyponatrémie.