Calculez le Déficit en Sodium

Le déficit en sodium correspond à la quantité de sodium qu’il manque dans l’organisme pour corriger une hyponatrémie, c’est-à-dire une natrémie <135 mmol/L. L’hyponatrémie est l’un des désordres hydro-électrolytiques les plus fréquents en médecine, pouvant entraîner des manifestations neurologiques sévères (confusion, convulsions, coma).
Le sodium cible est généralement fixé entre 135 et 140 mmol/L.
La correction doit être prudente. Une élévation trop rapide de la natrémie expose à un risque majeur de myélinolyse centropontique (encéphalopathie osmotique). Les recommandations actuelles préconisent de ne pas dépasser une correction de 8–10 mmol/L sur 24 heures.
En pratique, le déficit est corrigé par des apports de solutés salés (NaCl 0,9 % ou hypertonique à 3 %) en fonction du degré d’urgence, de la symptomatologie et du terrain. Le suivi strict de la natrémie (toutes les 4 à 6 heures en phase aiguë) est indispensable.
Le déficit en sodium reste donc un concept clinique et physiologique qui aide à guider la prescription d’apports adaptés, mais il doit toujours s’accompagner d’une réflexion sur la cause de l’hyponatrémie (SIADH, pertes digestives, rénales, hyperhydratation).