Non
(0)
Oui
(1)

Éléments YEARS

Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)
Non applicable
(0)
Normal
(1)
Anormal
(2)

D-dimères

Non
(0)
Oui
(1)
Non
(0)
Oui
(1)

Interprétation du Score YEARS

  • Le score YEARS permet d'évaluer une suspicion d'embolie pulmonaire en combinant trois critères cliniques simples avec un seuil de D-dimères ajusté.
    Il réduit significativement le recours à l'angioscanner tout en conservant une excellente sécurité diagnostique :
    0 critère YEARS → seuil D-dimères < 1000 ng/mL pour exclure l'EP
    ≥ 1 critère YEARS → seuil < 500 ng/mL pour exclure l'EP
    Ce score optimise la prise en charge des patients à faible probabilité clinique.

Les références

  • van der Hulle T. et al. Lancet. 2017. van der Pol LM. et al. NEJM. 2019. Righini M. et al. European Respiratory Journal. 2020. https://www.mdcalc.com/calc/4067/years-algorithm-for-pulmonary-embolism-pe

Formules liées

Score YEARS – Embolie pulmonaire

Le score YEARS est un algorithme clinique permettant d'évaluer une suspicion d'embolie pulmonaire (EP) en s'appuyant sur trois critères simples et sur un seuil ajusté des D-dimères afin de limiter les angioscanners inutiles.

Objectif du score YEARS

Le score YEARS vise à exclure l'embolie pulmonaire de manière sûre chez les patients à faible risque, en utilisant une approche simplifiée basée sur la probabilité clinique et un dosage des D-dimères avec seuil ajusté, réduisant ainsi le recours systématique à l'angioscanner thoracique.

Critères du score YEARS

Le score YEARS repose sur trois critères cliniques binaires (présent ou absent) :

  • Signes cliniques de TVP (thrombose veineuse profonde) : douleur, œdème unilatéral d'un membre inférieur.
  • Hémoptysie : expectoration de sang.
  • EP considérée comme diagnostic le plus probable : jugement clinique du praticien après élimination des autres diagnostics différentiels.

Interprétation du score YEARS

L'interprétation se base sur le nombre de critères présents et le dosage des D-dimères :

  • 0 critère présent : l'embolie pulmonaire est exclue si D-dimères < 1000 ng/mL.
  • ≥ 1 critère présent : l'embolie pulmonaire est exclue si D-dimères < 500 ng/mL.
  • Au-delà de ces seuils : angioscanner thoracique indiqué pour confirmer ou infirmer le diagnostic d'EP.

Utilisation clinique du score YEARS

Le score YEARS permet une approche rapide et sécurisée du diagnostic EP, en réduisant l'exposition au contraste iodé et aux irradiations, tout en conservant une sensibilité élevée pour l'exclusion de l'embolie pulmonaire.

  • Applicable en service d'urgence ou en consultation.
  • Permet de réduire le nombre d'angioscanners thoraciques inutiles (environ 14% de réduction dans les études).
  • Sécurité diagnostique comparable aux algorithmes classiques (Wells, Genève révisé).

Avantages du score YEARS

  • Simplicité : seulement 3 critères cliniques faciles à évaluer.
  • Seuils adaptés des D-dimères selon la probabilité clinique.
  • Réduction de l'exposition aux radiations et au contraste iodé.
  • Haute valeur prédictive négative pour exclure l'EP en toute sécurité.

Limites et précautions

Le score YEARS présente quelques limites à prendre en compte :

  • Ne s'applique qu'aux patients avec suspicion d'EP non massive.
  • Nécessite un dosage fiable des D-dimères.
  • Le critère "EP diagnostic le plus probable" reste subjectif et dépend de l'expérience clinique.
  • Non validé chez la femme enceinte ou en cas de comorbidités lourdes.

Applications pratiques

  • Évaluation initiale de toute suspicion d'embolie pulmonaire aux urgences.
  • Stratification du risque avant angioscanner thoracique.
  • Optimisation du parcours diagnostique en limitant les examens invasifs.
  • Utilisation en complément des scores de Wells ou de Genève révisé.

Conclusion

Le score YEARS constitue un outil diagnostique efficace et simple pour l'exclusion de l'embolie pulmonaire. En ajustant le seuil des D-dimères selon la probabilité clinique, il permet de réduire le recours à l'angioscanner tout en maintenant une excellente sécurité diagnostique. Son utilisation doit s'inscrire dans une démarche clinique rigoureuse, en tenant compte du contexte et des comorbidités du patient.