Calculez la Formule de Winter

Interprétation de la Formule de Winter

  • Lors de l'analyse d'un trouble acido-basique, la formule de Winter permet d'évaluer la compensation respiratoire. Le patient souffre d'alcalose respiratoire primaire si la pCO2 réelle est inférieure à la valeur prévue. Le patient souffre d'acidose respiratoire primaire si la pCO2 est supérieure à la valeur prévue.

Les références

  • Formule: PCO2 attendue = (1,5 x HCO3-) + 8 ± 2. Asch MJ, Dell RB, Williams GS, Cohen M, Winters RW. Time course for development of respiratory compensation in metabolic acidosis. J Lab Clin Med. 1969 Apr;73(4):610-5.

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La formule de Winter est une équation utilisée en biologie clinique, réanimation et néphrologie pour déterminer si la compensation respiratoire lors d’une acidose métabolique est appropriée. Elle permet de distinguer une compensation normale d’un trouble mixte (acidose ou alcalose respiratoire associée).
Interprétation
Si PaCO₂ mesuré ≈ PaCO₂ attendu : compensation respiratoire appropriée.
Si PaCO₂ mesuré > PaCO₂ attendu : présence d’une acidose respiratoire associée.
Si PaCO₂ mesuré < PaCO₂ attendu : présence d’une alcalose respiratoire associée.
Applications cliniques
Évaluation des acidoses métaboliques (acidocétose diabétique, insuffisance rénale, intoxications, acidose lactique).
Dépistage des troubles mixtes acido-basiques, fréquents en réanimation.
Orientation diagnostique pour comprendre la physiopathologie sous-jacente.
Intérêt clinique
Méthode simple, rapide, calculable au lit du patient.
Permet de différencier une compensation physiologique d’un trouble respiratoire associé.
Indispensable pour une interprétation correcte des gaz du sang.
Limites
Ne s’applique qu’aux acidoses métaboliques (pas aux alcaloses métaboliques ni aux autres désordres).
Requiert un dosage fiable des bicarbonates et une gazométrie artérielle précise.
Doit être interprétée dans le contexte clinique global.
Conclusion
La formule de Winter est un outil simple et essentiel pour vérifier l’adéquation de la compensation respiratoire dans les acidoses métaboliques. Elle aide à dépister rapidement des troubles mixtes, permettant une prise en charge plus précise en soins intensifs et en néphrologie.