Calculez le Score de Wells (Phlébite)

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Interprétation du Score de Wells (Phlébite)

  • Une probabilité clinique du diagnostic de thrombose veineuse profonde (T.V.P.) est estimée par le score de WELLS. Un score inférieur à 1 signifie qu'il y a peu de chances de phlébite. Un score de 1 ou 2 correspond à une probabilité moyenne. Un score de plus de 2 témoigne d'une forte probabilité clinique.

Les références

  • Wells PS, Owen C, Doucette S, Fergusson D, Tran H. Does this patient have deep vein thrombosis? JAMA. 2006 Jan 11;295(2):199-207.

Formules liées

🧮 GenevemodifieForm🧮 PadoueForm🧮 RieteForm

Le score de Wells pour la phlébite (TVP) est un outil clinique validé qui permet d’estimer la probabilité pré-test de thrombose veineuse profonde chez un patient présentant des symptômes évocateurs (douleur, œdème). Il aide à décider des examens complémentaires (échographie Doppler, D-dimères).
Variables du score
Chaque critère vaut 1 point, sauf mention contraire :
Cancer actif (traitement en cours ou < 6 mois).
Paralysie, parésie ou immobilisation plâtrée d’un membre inférieur.
Alitement > 3 jours ou chirurgie majeure récente (< 12 semaines).
Douleur le long du trajet veineux profond.
Œdème de tout le membre.
Circonférence du mollet > 3 cm par rapport au côté sain.
Œdème prenant le godet limité au mollet.
Veines superficielles collatérales visibles (non variqueuses).
Antécédent personnel de TVP.
Diagnostic alternatif au moins aussi probable que TVP → –2 points.
👉 Score total possible : de –2 à +9
Interprétation
≥ 3 points : probabilité forte de TVP.
1–2 points : probabilité intermédiaire.
≤ 0 point : probabilité faible.
👉 Version simplifiée :
≤ 1 point → TVP improbable.
≥ 2 points → TVP probable.
Applications cliniques
Déterminer la nécessité d’un D-dimère ou d’une échographie veineuse.
Standardiser la prise en charge dans les services d’urgence.
Réduire les explorations inutiles chez les patients à faible risque.
Intérêt clinique
Outil simple, reproductible et validé.
Forte valeur prédictive négative associé aux D-dimères.
Fait partie des recommandations internationales (ESC, ACCP, HAS).
Limites
Repose sur des critères parfois subjectifs (ex. diagnostic alternatif).
Moins fiable chez les patients hospitalisés, très âgés ou porteurs de comorbidités multiples.
Ne dispense jamais d’un examen d’imagerie si suspicion forte.
Conclusion
Le score de Wells TVP est un outil incontournable pour évaluer la probabilité de thrombose veineuse profonde. En combinant clinique et biologie, il optimise l’utilisation de l’imagerie et améliore la sécurité de la prise en charge en urgence.