Calculez le Score de Wells (EP)

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Interprétation du Score de Wells (EP)

  • Pour un patient spécifique, on obtient le score qui permet d'évaluer la probabilité clinique en ajoutant les points correspondants à chaque variable. Il y a une faible probabilité clinique si le score est inférieur à 2. S'il y a un score compris entre 2 et 6 inclus, elle est considérée intermédiaire. Si le score est plus ou égal à 7, elle est considérée comme forte. Si le score est inférieur ou égal à 4, une embolie est considérée comme "improbable". Une embolie est considérée comme "probable" lorsque le score dépasse ou dépasse 5.

Les références

  • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging : management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med 2001 17 ; 135 : 98-107.

Formules liées

🧮 PercForm🧮 PadoueForm🧮 HestiaForm

Le score de Wells EP est un outil clinique incontournable pour évaluer la probabilité pré-test d’embolie pulmonaire (EP). Il permet d’orienter la stratégie diagnostique (D-dimères, angioscanner) et d’éviter des examens inutiles.
Variables du score
Signes cliniques de TVP (œdème, douleur unilatérale) → 3 points
Diagnostic alternatif moins probable que l’EP → 3 points
Tachycardie > 100/min → 1,5 point
Immobilisation > 3 jours ou chirurgie récente (< 4 sem.) → 1,5 point
Antécédents de TVP/EP → 1,5 point
Hémoptysie → 1 point
Cancer évolutif (traitement en cours ou < 6 mois) → 1 point
👉 Score total : 0 à 12,5
Interprétation
Version classique :
< 2 : faible probabilité
2–6 : probabilité intermédiaire
6 : forte probabilité
Version simplifiée (Wells modifié) :
≤ 4 : EP improbable
4 : EP probable
Applications cliniques
Décider de la réalisation d’un test D-dimères (utile si probabilité faible ou intermédiaire).
Justifier un angioscanner thoracique si probabilité forte ou D-dimères positifs.
Standardiser la prise en charge en urgence.
Intérêt clinique
Outil validé, simple et rapide à utiliser en médecine d’urgence.
Diminue les examens inutiles chez les patients à faible risque.
Fait partie des arbres décisionnels internationaux (ESC, ACCP).
Limites
Subjectivité dans l’appréciation de certains critères (ex. « diagnostic alternatif moins probable »).
Ne prend pas en compte tous les facteurs de risque (âge, obésité, grossesse).
Doit toujours être associé à un jugement clinique et aux examens complémentaires.
Conclusion
Le score de Wells EP est un outil essentiel en urgence pour stratifier la probabilité d’embolie pulmonaire. Il optimise l’utilisation des D-dimères et de l’imagerie, permettant une prise en charge plus rapide, efficace et sécurisée des patients.