Calculez le Score de Wells (EP)
Interprétation du Score de Wells (EP)
- Pour un patient spécifique, on obtient le score qui permet d'évaluer la probabilité clinique en ajoutant les points correspondants à chaque variable. Il y a une faible probabilité clinique si le score est inférieur à 2. S'il y a un score compris entre 2 et 6 inclus, elle est considérée intermédiaire. Si le score est plus ou égal à 7, elle est considérée comme forte. Si le score est inférieur ou égal à 4, une embolie est considérée comme "improbable". Une embolie est considérée comme "probable" lorsque le score dépasse ou dépasse 5.
Les références
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging : management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med 2001 17 ; 135 : 98-107.
Formules liées
Score de Wells – Embolie Pulmonaire (EP)
Le score de Wells EP est un outil clinique incontournable pour évaluer la probabilité pré-test d’embolie pulmonaire (EP). Il permet d’orienter la stratégie diagnostique (D-dimères, angioscanner) et d’éviter des examens inutiles.
Variables du score
- Signes cliniques de TVP (œdème, douleur unilatérale) → 3 points
- Diagnostic alternatif moins probable que l’EP → 3 points
- Tachycardie > 100/min → 1,5 point
- Immobilisation > 3 jours ou chirurgie récente (< 4 sem.) → 1,5 point
- Antécédents de TVP/EP → 1,5 point
- Hémoptysie → 1 point
- Cancer évolutif (traitement en cours ou < 6 mois) → 1 point
👉 Score total : 0 à 12,5
Interprétation
- Version classique :
- < 2 : faible probabilité
- 2–6 : probabilité intermédiaire
- > 6 : forte probabilité
- Version simplifiée (Wells modifié) :
- ≤ 4 : EP improbable
- > 4 : EP probable
Applications cliniques
- Décider de la réalisation d’un test D-dimères (utile si probabilité faible ou intermédiaire).
- Justifier un angioscanner thoracique si probabilité forte ou D-dimères positifs.
- Standardiser la prise en charge en urgence.
Intérêt clinique
- Outil validé, simple et rapide à utiliser en médecine d’urgence.
- Diminue les examens inutiles chez les patients à faible risque.
- Fait partie des arbres décisionnels internationaux (ESC, ACCP).
Limites
- Subjectivité dans l’appréciation de certains critères (ex. « diagnostic alternatif moins probable »).
- Ne prend pas en compte tous les facteurs de risque (âge, obésité, grossesse).
- Doit toujours être associé à un jugement clinique et aux examens complémentaires.
Conclusion
Le score de Wells EP est un outil essentiel en urgence pour stratifier la probabilité d’embolie pulmonaire. Il optimise l’utilisation des D-dimères et de l’imagerie, permettant une prise en charge plus rapide, efficace et sécurisée des patients.