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Grades de l'Envenimation Vipérine

Grade 0: Traces de crochets au niveau de la morsure, absence d'œdème ou de réaction locale

(0)
Grade I: Œdème localisé au niveau de la morsure. Douleur modérée.

(1)
Grade IIA: Œdème extensif et/ou suffusion hématique au-delà des points de morsure et/ou douleur intense

(2)
Grade IIB: Grade II A + signes généraux* et/ou biologiques**

(2)
Grade III: Extension de l'œdème au tronc et/ou signes généraux sévères***

(2)

*Signes généraux : digestif (vomissements, douleurs abdominales), cardiovasculaires (hypotension, bradycardie), neurologiques (ptôsis, paires craniennes), autres...

**Signes biologiques de gravité : leucocytes > 15 000/mm³, plaquettes < 150 000/mm³, TP < 60%, fibrinogène < 2g/L.

***Signes généraux sévères : réaction anaphylactoïde, choc, œdème aigu pulmonaire, coagulopathie, insuffisance rénale.

Interpretation

  • Actuellement, le traitement conseillé en fonction du grade est le suivant : Grade 0 : Contrôle de 6 heures à l'hôpital. Grade I : Gestion des symptômes. Vigilance en permanence à l'hôpital. Analyse biologique tous les 12 heures. Classement II et III : administration de l'antivenin.

References

  • O. Le Pennetier, A. Privat, V. Barber, S. Bourgeois, L. De Haro; Envenimation par morsure de vipère en Provence; Ann. Fr. Med. Urgence (2014) 4:412:414. Boels D, Hamel JF, Bretaudeau-Deguigne M, Harry P (2012) European Viper envenomings: assesment of Viperfav© and other symptomatic treatments. Clin Toxicol 50:189-96. Audebert F, Sorkine M, Robbe-Vincent A, Bon C (1994) Viper bites in France: clinical graduation and biological quantification by ELISA. Toxicon 30:599-60.