Calculez le Trou Anionique Plasmatique

Pour le calcul du trou anionique corrigé par l'albumine:

Interprétation du Trou Anionique Plasmatique

  • Les valeurs courantes pour le trou anionique sont de 12 plus ou moins 4 Si le potassium n'est pas fourni, 16 +/- 4 s'il est fourni. Bien que les mmol/l ne soient pas nécessaires, toutes les unités doivent être identiques. Seules les valeurs normales mentionnées sont applicables en mmol/l et en mEq/l. La présence d'un trou anionique élevé indique la présence d'anions indosés et, donc, d'origine métabolique lors d'une acidose. Si l'albuminémie n'est pas renseignée, le trou anionique corrigé n'est pas valide. Les valeurs normales et le trou anionique non corrigé sont identiques.

Les références

  • Formules: Trou anionique = Na - ( Cl + HCO3 ) , ou Trou anionique = Na + K - ( Cl + HCO3 ) . Trou anionique corrigé = Trou anionique + (40 - Alb.) × 0,25 .

Formules liées

🧮 OsmolaritéPlasmatiqueForm🧮 NatremieForm🧮 KaliemieCorrForm

Le trou anionique plasmatique (TAP) est un outil biologique fondamental en médecine interne, réanimation et néphrologie pour analyser une acidose métabolique. Il permet de détecter la présence d’anions non mesurés dans le plasma et d’orienter le diagnostic étiologique.

👉 Dans la pratique, le potassium est souvent omis (faible impact).
Valeur normale : 12 ± 4 mmol/L (sans K⁺) ou 16 ± 4 mmol/L (avec K⁺).
Interprétation
TAP normal (8–12 mmol/L) : acidose métabolique hyperchlorémique.
→ Causes fréquentes : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de sérum salé.
TAP élevé (> 16 mmol/L) : présence d’anions non mesurés → acidose métabolique à trou anionique augmenté.
→ Causes :
Acidocétose diabétique ou alcoolique.
Insuffisance rénale chronique.
Intoxications (méthanol, éthylène glycol, salicylates).
Lacticacidose.
Applications cliniques
Différencier les acidoses métaboliques.
Guider la stratégie thérapeutique (hydratation, insuline, dialyse).
Surveillance de patients critiques en réanimation.
Intérêt clinique
Test simple, basé sur un ionogramme sanguin standard.
Orientations diagnostiques rapides et efficaces.
Permet de détecter des troubles graves souvent invisibles autrement.
Limites
Le TAP peut être influencé par :
Hypoalbuminémie → réduit artificiellement le trou (corriger en ajoutant +2,5 mmol/L par g/dL d’albumine < 4 g/dL).
Hyperlipidémie ou hyperprotéinémie → erreurs analytiques.
Ne permet pas à lui seul d’identifier la cause → nécessite confrontation clinique et autres examens.
Conclusion
Le trou plasmatique est un outil diagnostique incontournable pour l’exploration des acidoses métaboliques. Sa simplicité et sa valeur prédictive en font un pilier de la prise en charge en réanimation, médecine interne et néphrologie.