Calculez le Trou Anionique Urinaire

Le trou anionique urinaire (TAU) est un outil biologique utilisé en néphrologie et réanimation pour aider à identifier l’origine des acidoses métaboliques hyperchlorémiques (à trou anionique plasmatique normal). Il repose sur la différence entre les principaux cations et anions mesurés dans les urines.
Valeur normale : proche de 0 ± 10 mmol/L.
Interprétation
TAU négatif (< 0) :
→ Excrétion accrue de NH₄⁺ (ammonium) sous forme de NH₄Cl.
→ Indique une acidose d’origine extra-rénale (ex. diarrhée).
TAU positif (> 0) :
→ Faible excrétion de NH₄⁺.
→ Indique une acidose d’origine rénale (ex. acidose tubulaire distale).
Applications cliniques
Différencier une acidose tubulaire rénale (défaut d’excrétion acide) d’une acidose métabolique digestive (pertes de bicarbonates).
Explorer une hyperkaliémie associée à une acidose.
Orienter la prise en charge thérapeutique (bicarbonates, correction électrolytique, prise en charge rénale).
Intérêt clinique
Méthode simple, basée sur un ionogramme urinaire.
Permet une orientation diagnostique rapide en cas d’acidose métabolique inexpliquée.
Complémentaire du calcul du trou anionique plasmatique.
Limites
Fiabilité réduite si :
Excrétion importante d’anions non mesurés (ex. cétonurie, intoxications).
Excrétion élevée de NH₄⁺ sous forme d’autres anions (ex. sulfate, phosphate), faussant l’interprétation.
Pas toujours disponible en pratique courante (analyse d’urines requise).
Conclusion
Le trou anionique urinaire est un outil utile pour distinguer l’origine rénale ou extrarénale d’une acidose métabolique hyperchlorémique. Sa simplicité en fait un examen complémentaire clé pour guider le diagnostic et la stratégie thérapeutique en néphrologie et réanimation.