Algorithme de triage traumatique
Step 1: Détresse
Step 2A: Stabilisation (si détresse)
Step 2B: Lésion (si pas de détresse)
Step 3: Cinétique
Step 4: Terrain
Step 5: Département (si Grade C)
Interprétation de l'algorithme de triage traumatique
- L'algorithme identifie trois niveaux de gravité :
Grade A : instable → prise en charge spécialisée immédiate.
Grade B : détresse stabilisée ou lésion grave → traumacenter niveau 1.
Grade C : cinétique élevée ou terrain fragile → orientation N1/N2 selon le département.
Il sert à décider rapidement si le patient relève de la voie réanimation ou de la voie lésionnelle/kinétique pour une orientation adaptée.
Les références
- https://www.iledefrance.ars.sante.fr/system/files/2025-06/Cahier_des_charges_traumatologie_VF5.pdf
Formules liées
Algorithme de triage traumatique (Voie A / Voie B)
L'algorithme de triage traumatique est un outil d'aide à la décision destiné à orienter rapidement un patient traumatisé vers le niveau de prise en charge le plus adapté. Il s'appuie sur l'évaluation séquentielle de la détresse vitale, de la réponse à la réanimation, des lésions anatomiques graves, de la cinétique et du terrain clinique.
Contexte clinique
Le traumatisme grave est l'une des principales causes de mortalité évitable. La rapidité d'identification des patients à haut risque conditionne directement la survie. Cet algorithme permet de structurer la prise en charge préhospitalière et d'éviter les erreurs d'orientation, notamment entre traumacenter niveau 1 et niveau 2.
Principales étapes de l'algorithme
- Étape 1 – Détresse vitale : SpO₂ < 93 %, PAS < 100 mmHg, GCS ≤ 8 ou GCSM ≤ 5.
- Étape 2A – Réponse à la réanimation : évolution de la saturation, de la pression artérielle et du score de Glasgow après gestes préhospitaliers.
- Étape 2B – Lésions graves : thorax sévère, fracture instable, déficit neurologique, bassin instable, eFAST positif.
- Étape 3 – Cinétique : chute > 6 m, éjection, écrasement, décès d'un passager, fractures des os longs.
- Étape 4 – Terrain fragile : grossesse >= 24 SA, anticoagulants, comorbidités sévères.
- Étape 5 – Département : orientation vers N1 ou N2 selon la géographie et l'organisation régionale.
Intérêts principaux
- Standardisation : améliore la cohérence de la prise en charge préhospitalière dans les situations à haut stress.
- Sécurisation : réduit les sous-triages et garantit que les patients instables sont orientés vers un traumacenter adapté.
- Performance : favorise une meilleure allocation des ressources en évitant les admissions inutiles dans les centres de niveau 1.
Place en pratique
Utilisé par les équipes SMUR et les services d'urgences, cet algorithme guide efficacement la stratégie de transport, la priorisation des gestes et la communication avec la régulation. Il s'intègre à l'évaluation clinique globale, incluant l'examen primaire, l'eFAST, la surveillance neurologique et la réponse aux fluides ou aux amines.
Structuré, rapide et pragmatique, cet algorithme de triage renforce la sécurité du patient traumatisé et optimise son orientation vers la ressource la plus adaptée.