Calculez le Score TIMI Coronarographique

TIMI 0 : Absence complète de flux au delà de l'obstruction.

TIMI 1 : Passage du produit de contraste au delà de la sténose sans opacification complète du lit d'aval.

TIMI 2 : Passage du produit de contraste au delà de la sténose.Opacification complète du lit d'aval.Vitesse de lavage ralentie.

TIMI 3 : Passage du produit de contraste au delà de la sténose. Opacification complète du lit d'aval. Vitesse de lavage non ralentie.

Interprétation du Score TIMI Coronarographique

  • Le flux coronaire antérograde peut être mesuré grâce à la coronarographie. L'équipe de l'étude TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) a développé une classification simple qui permet de distinguer quatre types de flux.

Les références

  • De Luca G, Ernst N, Zijlstra F, van 't Hof AW, Hoorntje JC, Dambrink JH, Gosslink AT, de Boer MJ, Suryapranata H. Preprocedural TIMI flow and mortality in patients with acute myocardial infarction treated by primary angioplasty. J Am Coll Cardiol. 2004 Apr 21;43(8):1363-7.
  • Wu J, Pride YB, Frederick PD, Gibson CM. Association of initial thrombolysis in myocardial infarction flow grade with mortality among patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a National Registry of Myocardial Infarction-5 (NRMI-5) analysis. Am Heart J. 2011 Jul;162(1):178-86
  • Wikipedia : http://en.wikipedia.org/wiki/TIMI.

Formules liées

🧮 GraceForm🧮 HeartForm🧮 TimiForm

Le score TIMI coronarographique est utilisé en cardiologie interventionnelle pour évaluer la qualité du flux sanguin coronaire après une angioplastie ou un traitement thrombolytique lors d’un infarctus du myocarde. Il fait partie des outils pronostiques majeurs dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu (SCA).
Échelle TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction)
Le flux TIMI est classé en 4 grades :
TIMI 0 : absence de perfusion → aucune opacification de l’artère au-delà de l’occlusion.
TIMI 1 : pénétration partielle du produit de contraste mais sans perfusion distale significative.
TIMI 2 : perfusion distale présente mais lente ou incomplète.
TIMI 3 : perfusion coronaire normale, opacification complète et rapide → objectif thérapeutique.
Applications cliniques
Évaluer le succès d’une angioplastie coronaire (PCI) ou d’une thrombolyse.
Déterminer le pronostic à court terme après un infarctus STEMI.
Utilisé dans les essais cliniques pour standardiser l’évaluation de la reperfusion.
Guide l’intensité du traitement adjuvant (antiagrégants, anticoagulants).
Intérêt clinique
Score simple, reproductible et immédiatement disponible au bloc de cathétérisme.
Forte valeur pronostique : un flux TIMI 3 est associé à une réduction significative de la mortalité et de l’insuffisance cardiaque post-infarctus.
Outil de communication standardisé entre cardiologues interventionnels.
Limites
Évaluation visuelle → dépend de l’expérience de l’opérateur.
Ne prend pas en compte la microcirculation, expliquant des discordances (no-reflow malgré un TIMI 3).
Complété par d’autres indices (MBG – Myocardial Blush Grade, IMR – Index of Microcirculatory Resistance).
Conclusion
Le score TIMI coronarographique est un outil fondamental en cardiologie interventionnelle. Il permet d’évaluer rapidement la reperfusion coronaire et de prédire le pronostic post-infarctus. L’objectif thérapeutique est toujours d’obtenir un flux TIMI 3, garant d’une meilleure survie et d’un remodelage cardiaque limité.