Calculez la Surface Brûlée

L’évaluation de la surface corporelle brûlée (SCB) est essentielle en brûlologie, réanimation et urgences pour adapter la réanimation liquidienne, estimer la gravité et déterminer la prise en charge spécialisée.
Méthodes de calcul principales
Règle des 9 de Wallace (adulte) :
Tête et cou : 9 %
Chaque membre supérieur : 9 %
Chaque membre inférieur : 18 %
Face antérieure du tronc : 18 %
Face postérieure du tronc : 18 %
Périnée : 1 %
Méthode de Lund et Browder :
Plus précise, surtout chez l’enfant.
Tableaux ajustant les pourcentages en fonction de l’âge, car la proportion tête/membres change avec la croissance.
Méthode de la paume :
La paume du patient (avec les doigts) = ≈ 1 % de la surface corporelle totale.
Pratique pour les petites brûlures disséminées.
Application clinique
Réanimation liquidienne :
Utilisation de la formule de Parkland (4 mL × poids × % SCB brûlée, avec moitié dans les 8 premières heures).
Pronostic :
SCB brûlée étendue = risque accru de complications (choc hypovolémique, infection, insuffisance multiviscérale).
Transfert spécialisé :
Indiqué si brûlure > 10 % chez l’enfant ou > 15–20 % chez l’adulte.
Intérêt clinique
Permet une évaluation rapide de la gravité.
Standardisation dans les centres de brûlés.
Indispensable pour l’organisation des soins (chirurgie, greffe cutanée).
Limites
La règle des 9 est approximative, surtout chez l’enfant.
La précision dépend de l’expérience du clinicien.
N’intègre pas la profondeur des brûlures, qui doit être évaluée séparément.
Conclusion
L’estimation de la surface corporelle brûlée est un pilier de la prise en charge des brûlés graves. Les méthodes de Wallace, Lund-Browder et la paume du patient permettent d’adapter rapidement la réanimation et d’orienter vers des soins spécialisés, condition essentielle pour améliorer le pronostic vital et fonctionnel.