Appliquez les Critères ASAS Spondylarthrite Axiale

Chez un patient présentant une rachialgie ≥ 3 mois dont l'âge du diagnostic est < 45 ans, on peut classer sa maladie dans la forme spondylarthrite axiale si:

• Sacro-iliite à l'imagerie.

ET

• ≥ 1 signe de spondylarthite.

OU

• HLA-B27 positif.

ET

• ≥ 2 autres signes de spondylarthite.

Sacro-iliite à l'imagerie:

• Inflammation fortement évocatrice de sacro-iliite à l'IRM.

OU

• Sacro-iliite radiologique stade ≥ 2 si bilatéral OU ≥ 3 si unilatéral.

Signes de spondylarthrite:

• Rachialgie inflammatoire.
• Arthrite.
• Enthésite (talon).
• Uvéite.
• Dactylite.
• Psoriasis.
• Maladie de Crohn / Rectocolite Hémorragique.
• Bonne réponse aux AINS.
• Antécédent familial de Spondylarthrite.
• HLA-B27 positif.
• CRP augmentée.

Interprétation des Critères ASAS Spondylarthrite Axiale

  • Les critères ASAS de 2009 permettent le classement d'une spondylarthrite axiale (sensibilité 82,9%, spécificité 84,4%).

Les références

  • Rudwaleit M, Landewe R, van der Heijde D, Listing J, Brandt J, Braun J, et al. The development of Assessment of Spondyloarthritis international Society (ASAS) Classification Criteria for Axial Spondyloarthritis (Part I): classification of paper patients by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009;68:770–6.
  • Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. The development of Assessment of Spondyloarthritis International Society classification criteria for axial spondyloarthritis (Part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68:777–83.

Formules liées

🧮 EULARForm🧮 AsaForm

Les critères de classification ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) sont utilisés en rhumatologie pour identifier les patients atteints de spondylarthrite axiale (SpA axiale), incluant les formes avec ou sans lésions radiographiques. Ils permettent un diagnostic plus précoce, essentiel pour limiter les séquelles structurelles.
Conditions d’entrée
Douleurs lombaires chroniques (≥ 3 mois).
Âge de début < 45 ans.
Deux voies diagnostiques possibles
Imagerie :
Sacro-iliite sur IRM ou radiographie + ≥ 1 critère clinique de SpA (ex. arthrite, enthésite, uvéite, psoriasis, maladie de Crohn, bonne réponse aux AINS, antécédents familiaux, HLA-B27).
Biologique :
Présence de l’HLA-B27 + ≥ 2 critères cliniques de SpA.
Intérêt clinique
Permet de détecter les formes précoces, avant l’apparition de lésions radiographiques.
Aide à sélectionner les patients pour les biothérapies ciblées (anti-TNF, anti-IL17).
Standardise la classification dans les études internationales.
Limites
Destinés à la classification et non au diagnostic strict.
La sensibilité est élevée, mais la spécificité peut être limitée (ex. lombalgies mécaniques mimant une SpA).
L’interprétation des IRM peut varier selon les radiologues.
Conclusion
Les critères ASAS pour la spondylarthrite axiale constituent un outil majeur pour reconnaître la maladie à un stade précoce. En combinant données cliniques, biologiques et radiologiques, ils facilitent un diagnostic rapide et une prise en charge thérapeutique adaptée, améliorant le pronostic fonctionnel des patients.