Calculez le Score SMART-COP

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Age ≤ 50 ans et : • PaO2 < 70 mmHg ou … • SaO2 ≤ 93% ou … • PaO2/FiO2 < 333 si patient oxygéné.

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Age > 50 ans et : • PaO2 < 60 mmHg ou … • SaO2 ≤ 90% ou … • PaO2/FiO2 < 250 si patient oxygéné.

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Interprétation du Score SMART-COP

  • Le risque de recourir à des amines vasopressives et/ou à une ventilation assistée dans le contexte d'une pneumopathie aigüe est évalué par le score SMART-COP.

Les références

  • Charles PG, Wolfe R, Whitby M, Fine MJ, Australian Community-Acquired Pneumonia Study Collaboration, et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008 Aug 1;47(3):375-84.

Formules liées

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Le score SMART-COP est un outil clinique conçu pour prédire la nécessité d’un support ventilatoire ou de vasopresseurs chez les patients atteints de pneumonie communautaire sévère. Développé en Australie, il complète des scores comme CURB-65 en se concentrant davantage sur le risque de défaillance respiratoire ou circulatoire aiguë.
Acronyme SMART-COP
S : Pression artérielle systolique < 90 mmHg.
M : pH artériel < 7,35.
A : Albumine sérique < 35 g/L.
R : Fréquence respiratoire élevée (≥ 25/min si < 50 ans, ≥ 30/min si ≥ 50 ans).
T : Tachycardie ≥ 125 bpm.
C : Confusion nouvelle.
O : PaO₂ basse (PaO₂ < 70 mmHg ou SpO₂ < 93 %).
P : Radiographie montrant une atteinte multilobaire.
Calcul et interprétation
Chaque critère rapporte 1 ou 2 points.
0–2 points : risque faible, pas de support nécessaire.
3–4 points : risque modéré (1/8 nécessitent support).
5–6 points : risque élevé (1/3 nécessitent support).
≥ 7 points : risque très élevé (≈ 2/3 nécessitent ventilation ou vasopresseurs).
Intérêt clinique
Plus performant que CURB-65 pour prédire la nécessité d’admission en soins intensifs.
Aide à orienter rapidement les patients vers la réanimation.
Utile dans les pneumonies sévères de patients jeunes, souvent sous-estimées par d’autres scores.
Limites
Requiert des données biologiques et gazométriques, pas toujours disponibles en urgence.
Moins validé en population âgée très comorbide.
Doit être intégré à une appréciation clinique globale.
Conclusion
Le score SMART-COP est un outil fiable pour identifier les patients atteints de pneumonie communautaire à haut risque de défaillance vitale. Il complète les scores classiques et améliore la décision d’admission en soins intensifs.