Calculez le Score SMART-COP

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Age ≤ 50 ans et : • PaO2 < 70 mmHg ou … • SaO2 ≤ 93% ou … • PaO2/FiO2 < 333 si patient oxygéné.
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Age > 50 ans et : • PaO2 < 60 mmHg ou … • SaO2 ≤ 90% ou … • PaO2/FiO2 < 250 si patient oxygéné.
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Interprétation du Score SMART-COP

  • Le risque de recourir à des amines vasopressives et/ou à une ventilation assistée dans le contexte d'une pneumopathie aigüe est évalué par le score SMART-COP.

Les références

  • Charles PG, Wolfe R, Whitby M, Fine MJ, Australian Community-Acquired Pneumonia Study Collaboration, et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008 Aug 1;47(3):375-84.

Formules liées

Score SMART-COP

Le SMART-COP est un score clinique développé en Australie pour prédire la nécessité d’un support ventilatoire ou de vasopresseurs chez les patients atteints de pneumonie communautaire sévère. Il complète des scores comme le CURB-65 en ciblant davantage le risque de défaillance respiratoire ou circulatoire aiguë.

Acronyme SMART-COP

  • S → Pression artérielle systolique < 90 mmHg.
  • M → pH artériel < 7,35.
  • A → Albumine sérique < 35 g/L.
  • R → Fréquence respiratoire élevée (≥ 25/min si < 50 ans, ≥ 30/min si ≥ 50 ans).
  • T → Tachycardie ≥ 125 bpm.
  • C → Confusion nouvelle.
  • O → PaO₂ basse (PaO₂ < 70 mmHg ou SpO₂ < 93 %).
  • P → Radiographie montrant une atteinte multilobaire.

Calcul et interprétation

Chaque critère rapporte 1 ou 2 points selon sa gravité.

  • 0–2 points → risque faible, pas de support nécessaire.
  • 3–4 points → risque modéré (≈ 1/8 nécessitent un support).
  • 5–6 points → risque élevé (≈ 1/3 nécessitent un support).
  • ≥ 7 points → risque très élevé (≈ 2/3 nécessitent ventilation ou vasopresseurs).

Intérêt clinique

  • Plus performant que le CURB-65 pour prédire l’admission en soins intensifs.
  • Aide à orienter rapidement les patients vers la réanimation.
  • Utile chez les patients jeunes atteints de pneumonie sévère, souvent sous-estimés par d’autres scores.

Limites

  • Nécessite des données biologiques et gazométriques parfois indisponibles en urgence.
  • Moins validé en population âgée et très comorbide.
  • Doit toujours être interprété avec le jugement clinique.

Conclusion

Le SMART-COP est un outil fiable et validé pour identifier les patients atteints de pneumonie communautaire à risque de défaillance vitale. Il complète les scores classiques et optimise la décision d’admission en réanimation.