Calculez le Score de Rockall

Pré-endoscopique

Inférieur à 60 ans.
(0)
De 60 à 79 ans.
(1)
Supérieur à 79 ans.
(2)
Pas d'état de choc (Fc < 100 / mn, PAs > 100 mmHg).
(0)
Fc > 100 / mn, PAs > 100 mmHg
(1)
Fc > 100 / mn, PAs < 100 mmHg
(2)
Aucune.
(0)
Insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, tout autre antécédent majeur.
(2)
Insuffisance rénale, insuffisance hépatique, néoplasie disséminée.
(3)

Post-endoscopique

Mallory-Weiss ou aucun.
(0)
Autres.
(1)
Cancer.
(2)
Aucun, ou quelques résidus noirs.
(0)
Sang dans le tractus digestif haut, caillot adhérent, vaisseau visible ou avec saignement.
(2)

Interprétation du Score de Rockall

  • Le score de Rockall a été conçu pour estimer le risque de saignement ou de décès chez les patients atteints d'une hémorragie gastro-intestinale supérieure.
    Un score de 0 (pré-endoscopique) indique un risque extrêmement faible de rebondissement ou de décès et peut être adapté pour une décharge précoce ou une non-admission.
    Les patients ayant un score Rockall complet (après endoscopie) de < 3 ont un faible risque de re-hémorragie ou de mort et peuvent être envisagés pour une décharge précoce.

Les références

  • Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996 Mar;38(3):316-21. Tham TC, James C, Kelly M. Predicting outcome of acute non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage without endoscopy using the clinical Rockall Score. Postgrad Med J. 2006 Nov;82(973):757-9. Sanders DS, Perry MJ, Jones SG, McFarlane E, Johnson AG, Gleeson DC, Lobo AJ. Effectiveness of an upper-gastrointestinal haemorrhage unit: a prospective analysis of 900 consecutive cases using the Rockall score as a method of risk standardisation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004 May;16(5):487-94.

Formules liées

Score de Rockall

Le score de Rockall est un outil pronostique utilisé en gastro-entérologie et réanimation pour évaluer la mortalité et le risque de récidive hémorragique après une hémorragie digestive haute (HDH). Il associe des paramètres cliniques et endoscopiques, permettant d’identifier les patients nécessitant une prise en charge intensive.

Critères du score

  • Paramètres cliniques (avant endoscopie) :
    • Age (< 60, 60–79, ≥ 80 ans).
    • Signes de choc (pression artérielle systolique, fréquence cardiaque).
    • Comorbidités (aucune, insuffisance cardiaque, rénale, hépatique, cancer métastatique).
  • Paramètres endoscopiques (après endoscopie) :
    • Diagnostic lésionnel (ulcère, tumeur, varices œsophagiennes, saignement non identifié).
    • Signes hémorragiques récents (vaisseau visible, caillot adhérent, saignement actif).

Score maximum : 11 points.

Interprétation

  • ≤ 2 : faible risque → mortalité < 1 %, prise en charge ambulatoire possible.
  • 3–7 : risque intermédiaire → surveillance hospitalière.
  • ≥ 8 : haut risque → mortalité et récidive très élevées, soins intensifs.

Intérêt clinique

  • Stratification pronostique après une HDH.
  • Aide à orienter les décisions thérapeutiques : traitement endoscopique, transfusion, IPP, vasoactifs.
  • Prédit la durée d’hospitalisation et le niveau de surveillance requis.
  • Utilisé comme critère dans de nombreuses études cliniques.

Limites

  • Nécessite une endoscopie pour un calcul complet.
  • Moins performant chez certains patients (varices œsophagiennes, cirrhose avancée).
  • D’autres scores (Glasgow-Blatchford, AIMS65) peuvent être plus utiles en pré-endoscopie.

Conclusion

Le score de Rockall est un outil de référence pour prédire la mortalité et le risque de récidive après HDH. Utilisé conjointement avec d’autres scores, il optimise la stratification et améliore l’orientation des patients.