Scores abrégé et complet

Non

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Oui

(5)
Non

(0)
Oui

(3)
Non

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(4)
Non

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Oui

(6.5)
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(4)
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Oui

(4)
Non

(0)
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(3)
Non

(0)
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(3.5)
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(0)
Oui

(4)

Score complet seulement

Non

(0)
Oui

(6)
Non

(0)
Oui

(2.5)
Non

(0)
Oui

(3)

Interprétation du Score RISSC

  • Le risque d'aggravation d'un malade septique vers un sepsis grave ou un choc septique en réanimation est évalué à l'aide du RISSC. Le score total peut atteindre 49 ; le score simplifié (sans prendre en compte les variables microbiologiques) peut atteindre 37. En utilisant le calcul, il est possible de classer le risque d'évolution en 4 classes (0-8, 8-16, 16-24, >24) avec un risque croissant.

Les références

  • Alberti C, Brun-Buisson C, Chevret S, Antonelli M, Goodman SV, Martin C et al. Systemic inflammatory response and progression to severe sepsis in critically ill infected patients. Am J Respir Crit Care Med 2005 ; 171 : 461-468. Groupe Transversal Sepsis « Prise en charge initiale des états septiques graves de l'adulte et de l'enfant », http://www.sfmu.org/documents/consensus/Groupe Transversal Sepsis Fn.doc.

Le score RISSC (Registry of Acute Aortic Dissection Short-Term Mortality Score) est un outil pronostique développé à partir du registre international des dissections aortiques aiguës. Il permet d’évaluer la probabilité de mortalité à court terme chez les patients atteints de dissection aortique de type A ou B.
Objectif
Identifier rapidement les patients à haut risque de décès précoce.
Aider à stratifier la prise en charge (chirurgie urgente, traitement médical intensif, endoprothèse).
Offrir un outil commun de comparaison dans les études multicentriques.
Variables incluses
Le score prend en compte plusieurs paramètres simples, recueillis dès l’admission :
Âge avancé.
Hypotension ou état de choc.
Tamponnade cardiaque.
Atteinte d’organes ischémiques (neurologiques, rénaux, digestifs).
Localisation et extension de la dissection.
Présence d’une rupture aortique imminente.
Chaque variable est pondérée et contribue au risque global.
Interprétation
Score bas : risque de mortalité hospitalière faible, survie meilleure après chirurgie.
Score intermédiaire : risque modéré, surveillance rapprochée indispensable.
Score élevé : mortalité précoce importante, nécessitant une prise en charge agressive et rapide.
Intérêt clinique
Aide à la décision thérapeutique en urgence (chirurgie vs traitement endovasculaire vs médical).
Permet d’informer les familles sur le pronostic.
Utilisé en recherche pour homogénéiser les cohortes.
Limites
Repose sur des données de registre, donc soumis à un biais de sélection.
Ne prend pas toujours en compte des facteurs locaux (expérience chirurgicale, disponibilité des techniques).
Ne remplace pas le jugement clinique multidisciplinaire.
Conclusion
Le score RISSC est un outil pronostique validé pour estimer la mortalité à court terme des dissections aortiques aiguës. En intégrant des variables simples, il améliore la stratification des risques et contribue à optimiser la prise en charge en situation d’urgence.