Calculez le Score RISSC

Scores abrégé et complet

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Score complet seulement

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Interprétation du Score RISSC

  • Le risque d'aggravation d'un malade septique vers un sepsis grave ou un choc septique en réanimation est évalué à l'aide du RISSC. Le score total peut atteindre 49 ; le score simplifié (sans prendre en compte les variables microbiologiques) peut atteindre 37. En utilisant le calcul, il est possible de classer le risque d'évolution en 4 classes (0-8, 8-16, 16-24, >24) avec un risque croissant.

Les références

  • Alberti C, Brun-Buisson C, Chevret S, Antonelli M, Goodman SV, Martin C et al. Systemic inflammatory response and progression to severe sepsis in critically ill infected patients. Am J Respir Crit Care Med 2005 ; 171 : 461-468. Groupe Transversal Sepsis « Prise en charge initiale des états septiques graves de l'adulte et de l'enfant », http://www.sfmu.org/documents/consensus/Groupe Transversal Sepsis Fn.doc.

Formules liées

Score RISSC

Le Score RISSC est un outil de prédiction clinique utilisé pour évaluer le risque d’aggravation d’un patient septique vers un sepsis grave ou un choc septique. Il combine des variables physiologiques, biologiques et microbiologiques afin d’estimer la sévérité et anticiper les complications.

Objectif et principe du score

Le RISSC permet une stratification rapide du risque en attribuant un poids à des variables associées à la progression de l’infection. Deux versions existent : un score abrégé basé sur les paramètres cliniques et biologiques, et un score complet intégrant les données microbiologiques.

Variables utilisées dans le score

Score abrégé

  • Température > 38,2°C : 5 points.
  • Fréquence cardiaque > 120/min : 3 points.
  • PAS < 110 mmHg : 4 points.
  • Ventilation mécanique ou FR ≥ 30/min : 6,5 points.
  • Thrombopénie (plaquettes < 150 000/mm³) : 4 points.
  • Natrémie > 145 mEq/L : 4 points.
  • Bilirubine > 30 µmol/L : 3 points.
  • Pneumopathie : 3,5 points.
  • Péritonite : 4 points.

Score complet uniquement

  • Bactériémie primaire : 6 points.
  • Infection à cocci Gram positif : 2,5 points.
  • Infection à bacille Gram négatif aérobie : 3 points.

Interprétation du Score RISSC

Le score maximal est de 49 points pour la version complète et de 37 points pour la version abrégée. Les patients sont répartis en quatre catégories :

  • 0 à 8 : risque faible.
  • 8 à 16 : risque modéré.
  • 16 à 24 : risque élevé.
  • > 24 : risque très élevé d’évolution vers un sepsis grave ou un choc septique.

Ces classes facilitent une décision rapide concernant l’intensification du traitement et la surveillance en réanimation.

Applications cliniques

  • Évaluation initiale de la sévérité d’un sepsis.
  • Stratification du risque pour orienter vers les soins intensifs.
  • Identification des patients nécessitant une surveillance rapprochée.
  • Aide à la décision pour l’antibiothérapie et les mesures de réanimation.

Limites

L’utilisation du score dépend de la disponibilité des données biologiques et microbiologiques, ce qui peut limiter son emploi en première ligne. Il ne remplace pas l’évaluation clinique globale ni les critères actuels du sepsis (Sepsis-3).

Conclusion

Le Score RISSC est un outil structuré permettant d’estimer le risque d’évolution d’un sepsis vers des formes graves. Il améliore la reconnaissance précoce des patients à risque et contribue à optimiser la prise en charge en réanimation.