Déterminez la Classification de Ring et Messmer

Grade I: Signes cutanéo-muqueux :

• érythème étendu, urticaire localisée ou étendue, avec ou sans angioedème.

Grade II: Atteinte multiviscérale modérée :

• signes cutanéo-muqueux, hypotension artérielle, tachycardie, toux, dyspnée, sibilants, signes digestifs (nausées , vomissements, diarrhée...).

Grade III: Atteinte mono ou multiviscérale grave:

• collapsus cardio-vasculaire, tachycardie, troubles du rythme cardiaque, bronchospasme, signes digestifs.
• -------------------------------------------
• Formes particulièrement graves :
• -------------------------------------------
• les signes cutanéo-muqueux peuvent être initialement absents et apparaître au moment de la restauration hémodynamique,
• une bradycardie peut être observée.

Grade IV: Arrêt cardiaque.

Interprétation de la Classification de Ring et Messmer

  • permet de classifier la gravité des réactions anaphylactiques. La gravité initiale de ce type de réaction détermine immédiatement le traitement à appliquer.

Les références

  • Ring J, Messmer K. Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes. Lancet 1977; i: 466-9.

Formules liées

🧮 ShockForm🧮 NewsForm🧮 AsaForm

La classification de Ring et Messmer est une échelle de référence pour évaluer la sévérité des réactions anaphylactiques. Publiée en 1977, elle est largement utilisée en allergologie, réanimation et anesthésie pour guider la prise en charge des réactions d’hypersensibilité immédiate.
Les stades de sévérité
Stade I : Manifestations cutanéo-muqueuses isolées (érythème, urticaire, prurit, angio-œdème léger).
Stade II : Atteinte multiviscérale modérée : signes cutanés + symptômes digestifs (nausées, vomissements, diarrhées) + manifestations respiratoires modérées (toux, dyspnée, oppression thoracique) + tachycardie.
Stade III : Réaction sévère avec menace vitale immédiate : bronchospasme sévère, œdème laryngé, choc cardiovasculaire (hypotension, collapsus).
Stade IV : Arrêt cardio-respiratoire (anaphylaxie terminale).
Intérêt clinique
Permet de stratifier rapidement la gravité d’une réaction allergique.
Guide la thérapeutique :
Stade I-II : antihistaminiques, corticoïdes, surveillance.
Stade II-III : adrénaline IM, oxygène, remplissage vasculaire.
Stade IV : réanimation cardio-respiratoire immédiate.
Utilisée dans les études cliniques pour uniformiser la description des réactions allergiques.
Limites
Échelle purement clinique, sans intégration de paramètres biologiques.
Ne tient pas compte de la variabilité interindividuelle (patients âgés, comorbidités).
Peut manquer de précision dans les réactions atypiques.
Conclusion
La classification de Ring et Messmer est un outil incontournable pour évaluer et classifier la sévérité des réactions anaphylactiques. Simple et universellement utilisée, elle constitue un guide pratique pour la prise en charge d’urgences allergiques potentiellement mortelles.