Déterminez la Classification de Ring et Messmer
Grade I: Signes cutanéo-muqueux :
• érythème étendu, urticaire localisée ou étendue, avec ou sans angioedème.
Grade II: Atteinte multiviscérale modérée :
• signes cutanéo-muqueux, hypotension artérielle, tachycardie, toux, dyspnée, sibilants, signes digestifs (nausées , vomissements, diarrhée...).
Grade III: Atteinte mono ou multiviscérale grave:
• collapsus cardio-vasculaire, tachycardie, troubles du rythme cardiaque, bronchospasme, signes digestifs.
Formes particulièrement graves :
• les signes cutanéo-muqueux peuvent être
initialement absents et apparaître au
moment de la restauration hémodynamique,
• une bradycardie peut être observée.
Grade IV: Arrêt cardiaque.
Interprétation de la Classification de Ring et Messmer
- permet de classifier la gravité des réactions anaphylactiques.
La gravité initiale de ce type de réaction détermine immédiatement le traitement à appliquer.
Les références
- Ring J, Messmer K. Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes. Lancet 1977; i: 466-9.
Formules liées
Classification de Ring et Messmer
La classification de Ring et Messmer (1977) est une échelle de référence utilisée pour évaluer la sévérité des réactions anaphylactiques. Elle est couramment employée en allergologie, anesthésie et réanimation pour guider la prise en charge thérapeutique.
Stades de sévérité
- Stade I : manifestations cutanéo-muqueuses isolées (érythème, urticaire, prurit, angio-œdème léger).
- Stade II : atteinte multiviscérale modérée :
- signes cutanés,
- symptômes digestifs (nausées, vomissements, diarrhées),
- manifestations respiratoires modérées (toux, dyspnée, oppression thoracique),
- tachycardie.
- Stade III : réaction sévère avec menace vitale immédiate :
- bronchospasme sévère,
- œdème laryngé,
- choc cardiovasculaire (hypotension, collapsus).
- Stade IV : arrêt cardio-respiratoire (anaphylaxie terminale).
Intérêt clinique
- Stratification rapide de la gravité d’une réaction anaphylactique.
- Guide la thérapeutique adaptée selon le stade :
- Stade I-II : antihistaminiques, corticoïdes, surveillance.
- Stade II-III : adrénaline IM, oxygène, remplissage vasculaire.
- Stade IV : réanimation cardio-respiratoire immédiate.
- Outil de référence dans les études cliniques pour uniformiser la description des réactions allergiques.
Limites
- Échelle purement clinique, sans paramètres biologiques.
- Ne prend pas en compte la variabilité interindividuelle (patients âgés, comorbidités).
- Moins adaptée aux formes atypiques d’anaphylaxie.
Conclusion
La classification de Ring et Messmer est un outil incontournable pour évaluer la sévérité des réactions anaphylactiques. Simple et universellement utilisée, elle constitue un guide pratique pour la prise en charge rapide des urgences allergiques potentiellement mortelles.