Calculez le Rapport PaO₂/FiO₂

Interprétation du Rapport PaO₂/FiO₂

  • Ce rapport permet d'évaluer la gravité d'une hypoxie lors de problèmes de ventilation/perfusion au niveau pulmonaire, entrainant un effet shunt sanguin. La valeur habituelle est de 95mmHg / 21% = 452. Une valeur de moins de 300 indique une grave perturbation des échanges gazeux dans les poumons. Une valeur de moins de 200 indique une altération très grave des échanges gazeux, comme lors d'un Syndrôme de Détresse Respiratoire Aigüe.

Les références

  • Formule: Rapport = PaO2(mmHg) / FiO2
  • Bernard G. R., Artigas A., Brigham K. L., Carlet J., Falke K., Hudson L., Lamy L., Legall J. R., Morris A., and Spragg R. The american-european consensus conference on ARDS : definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med 1994 149:818-824.

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Le rapport PaO₂/FiO₂, aussi appelé ratio de Horowitz, est un indice essentiel en réanimation et pneumologie pour évaluer la sévérité de l’hypoxémie et guider le diagnostic du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Il compare la pression artérielle en oxygène (PaO₂) à la fraction d’oxygène inspirée (FiO₂).
Formule
PaO₂/FiO₂ = PaO₂ (mmHg) ÷ FiO₂ (décimale)
Exemple : PaO₂ = 80 mmHg sous FiO₂ = 0,4 → Ratio = 200.
Seuils diagnostiques (Berlin, 2012)
SDRA léger : PaO₂/FiO₂ entre 200 et 300 mmHg.
SDRA modéré : entre 100 et 200 mmHg.
SDRA sévère : < 100 mmHg.
Intérêt clinique
Permet d’objectiver la gravité de l’hypoxémie et d’adapter la stratégie ventilatoire.
Utilisé dans les protocoles de ventilation mécanique (PEEP, recrutement alvéolaire).
Sert de critère d’inclusion dans les essais cliniques sur le SDRA.
Indicateur pronostique de la mortalité en réanimation.
Limites
Dépend des réglages ventilatoires (FiO₂, PEEP, position du patient).
Peut varier rapidement, nécessitant une interprétation dynamique.
Doit être complété par d’autres indices d’oxygénation comme le rapport SpO₂/FiO₂ (moins invasif).
Conclusion
Le rapport PaO₂/FiO₂ est un marqueur central du diagnostic et de la sévérité du SDRA. Simple à calculer, il guide la stratégie de ventilation et la prise en charge des patients hypoxémiques graves en réanimation.