Calculez le Rapport PaO₂/FiO₂

Interprétation du Rapport PaO₂/FiO₂

  • Ce rapport permet d'évaluer la gravité d'une hypoxie lors de problèmes de ventilation/perfusion au niveau pulmonaire, entrainant un effet shunt sanguin.

    La valeur habituelle est de 95mmHg / 21% = 452.

    Une valeur de moins de 300 indique une grave perturbation des échanges gazeux dans les poumons.

    Une valeur de moins de 200 indique une altération très grave des échanges gazeux, comme lors d'un Syndrôme de Détresse Respiratoire Aigüe.

Les références

  • Formule: Rapport = PaO2(mmHg) / FiO2
  • Bernard G. R., Artigas A., Brigham K. L., Carlet J., Falke K., Hudson L., Lamy L., Legall J. R., Morris A., and Spragg R. The american-european consensus conference on ARDS : definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med 1994 149:818-824.

Formules liées

Rapport PaO₂/FiO₂ (Ratio de Horowitz)

Le rapport PaO₂/FiO₂ est un indice essentiel en réanimation et pneumologie pour évaluer la sévérité de l’hypoxémie et diagnostiquer le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Il compare la pression artérielle en oxygène (PaO₂) à la fraction d’oxygène inspirée (FiO₂).

Formule

PaO₂/FiO₂ = PaO₂ (mmHg) ÷ FiO₂ (décimale)

Exemple : PaO₂ = 80 mmHg sous FiO₂ = 0,4 → Ratio = 200.

Seuils diagnostiques (Berlin, 2012)

  • SDRA léger : 200–300 mmHg.
  • SDRA modéré : 100–200 mmHg.
  • SDRA sévère : < 100 mmHg.

Intérêt clinique

  • Objectiver la sévérité de l’hypoxémie.
  • Guider la stratégie ventilatoire (PEEP, recrutement alvéolaire, positionnement ventral).
  • Sert de critère d’inclusion dans les essais cliniques sur le SDRA.
  • Indicateur pronostique de la mortalité en réanimation.

Limites

  • Dépend fortement des réglages ventilatoires (FiO₂, PEEP, position du patient).
  • Peut varier rapidement → nécessite une interprétation dynamique.
  • Doit être complété par d’autres indices comme le rapport SpO₂/FiO₂ (moins invasif).

Conclusion

Le rapport PaO₂/FiO₂ est un marqueur central du diagnostic et de la sévérité du SDRA. Simple à calculer, il oriente la ventilation mécanique et la prise en charge des patients hypoxémiques graves en réanimation.