Calculez le Rapport Bilirubine/Albumine

Interprétation du Rapport Bilirubine/Albumine

  • La valeur maximale autorisée est de 0,8 à 1,2. Au-delà de cela, il existe un grand risque d'ictère nucléaire.
    Ce rapport peut être utilisé pour indiquer une transfusion d'exanguino.

Les références

  • A. Barkat, A. Mdaghri Alaoui, A. Belahssen, B. Bassri, S. Hamdani, N. Lamdouar Bouazzaoui. L'ictère néonatal à bilirubine indirecte. Centre National de Référence en Néonatologie C.H.U de Rabat - Salé - 30 décembre 2003.
  • Ahlfors CE. Criteria for exchange transfusion in jaundiced newborns. Pediatrics. 1994 Mar;93(3):488-94.

Formules liées

Rapport Bilirubine / Albumine (B/A ratio)

Le rapport bilirubine/albumine est un indicateur principalement utilisé en néonatologie pour estimer le risque de neurotoxicité de l’hyperbilirubinémie, en particulier chez les nouveau-nés présentant un ictère. Contrairement à la bilirubine totale seule, il prend en compte la capacité de l’albumine à fixer la bilirubine et à limiter sa diffusion vers le système nerveux central.

Principe physiopathologique

  • La bilirubine non conjuguée est lipophile et toxique pour les neurones.
  • L’albumine sérique se lie à la bilirubine et joue un rôle protecteur.
  • Si la bilirubine augmente et/ou l’albumine diminue → risque de diffusion au cerveau → kernictère.

Calcul

Rapport B/A = Bilirubine totale sérique (mg/dL ou µmol/L) ÷ Albumine sérique (g/dL ou g/L).

Seuils : variables selon l’âge gestationnel et l’état clinique.

Interprétation

  • Rapport bas : risque faible → surveillance standard.
  • Rapport élevé : risque accru d’encéphalopathie bilirubinique → photothérapie intensive ou exsanguino-transfusion.

Certains protocoles considèrent un seuil critique à > 8 mg/g, mais il doit être adapté au contexte.

Intérêt clinique

  • Évaluation plus fine que la bilirubine totale seule.
  • Utile chez les prématurés et les nouveau-nés avec hypoalbuminémie.
  • Aide à décider de traitements invasifs (exsanguino-transfusion).
  • Intègre un facteur physiologique de protection (liaison à l’albumine).

Limites

  • Pas universellement intégré dans tous les protocoles.
  • Nécessite une mesure fiable de l’albumine sérique.
  • Doit être interprété avec d’autres paramètres : âge gestationnel, comorbidités, signes neurologiques.

Conclusion

Le rapport bilirubine/albumine est un outil précieux en néonatologie pour estimer le risque de toxicité neurologique de l’ictère néonatal. Il complète la bilirubine totale en intégrant la capacité de liaison de l’albumine et permet d’adapter précocement la stratégie thérapeutique.