Calculez le Rapport Bilirubine/Albumine

Interprétation du Rapport Bilirubine/Albumine

  • La valeur maximale autorisée est de 0,8 à 1,2. Au-delà de cela, il existe un grand risque d'ictère nucléaire. Ce rapport peut être utilisé pour indiquer une transfusion d'exanguino.

Les références

  • A. Barkat, A. Mdaghri Alaoui, A. Belahssen, B. Bassri, S. Hamdani, N. Lamdouar Bouazzaoui. L'ictère néonatal à bilirubine indirecte. Centre National de Référence en Néonatologie C.H.U de Rabat - Salé - 30 décembre 2003.
  • Ahlfors CE. Criteria for exchange transfusion in jaundiced newborns. Pediatrics. 1994 Mar;93(3):488-94.

Formules liées

🧮 ChildpughForm🧮 GradientAlbumineForm🧮 MeldForm

Le rapport bilirubine/albumine (B/A ratio) est un indicateur utilisé surtout en néonatologie pour évaluer le risque de neurotoxicité lié à l’hyperbilirubinémie, notamment chez les nouveau-nés présentant un ictère. Contrairement à la bilirubine totale isolée, ce rapport tient compte de la capacité de l’albumine à fixer la bilirubine et ainsi à limiter sa diffusion vers le système nerveux central.
Principe physiopathologique
La bilirubine non conjuguée est lipophile et toxique pour les neurones.
L’albumine sérique se lie à la bilirubine et joue un rôle protecteur.
Quand la concentration de bilirubine augmente et/ou que l’albumine est basse, le risque de diffusion de bilirubine libre au cerveau augmente → risque de kernictère.
Calcul
Rapport B/A = Bilirubine totale sérique (mg/dL ou µmol/L) ÷ Albumine sérique (g/dL ou g/L).
Des seuils variables sont utilisés selon l’âge gestationnel et l’état clinique du nouveau-né.
Interprétation
Rapport bas : risque faible, surveillance standard.
Rapport élevé : risque accru d’encéphalopathie bilirubinique, nécessitant photothérapie intensive ou exsanguino-transfusion.
Certains protocoles fixent un seuil critique à > 8 mg/g (bilirubine/albumine), mais il dépend du contexte clinique.
Intérêt clinique
Permet une évaluation plus fine que la bilirubine totale seule.
Utile chez les nouveau-nés prématurés ou présentant une hypoalbuminémie.
Intègre un paramètre physiologique de protection contre la toxicité.
Peut aider à décider du recours à des traitements invasifs (exsanguino-transfusion).
Limites
Pas encore universellement intégré dans tous les protocoles.
Nécessite une mesure fiable de l’albumine sérique (ce qui peut varier selon les laboratoires).
Doit être interprété avec les autres paramètres cliniques (âge gestationnel, comorbidités, signes neurologiques).
Conclusion
Le rapport bilirubine/albumine est un outil précieux en néonatologie pour estimer le risque de toxicité neurologique de l’ictère néonatal. Il complète la bilirubine totale en intégrant la capacité de liaison de l’albumine et permet d’adapter précocement la stratégie thérapeutique.