Calculez le Score RTP/CCI

Plaquettes après transfusion

Plaquettes avant transfusion

Interprétation du Score RTP/CCI

  • Un RTP inférieur à 0,2 ou un CCI inférieur à 7 indique une inefficacité transfusionnelle.

Les références

  • HAS, ansm. Recommendation de bonne pratique, 2015. Transfusion de plaquettes: produits, indications. https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2015-11/recommandations_-_transfusion_de_plaquettes.pdf.
  • Formule RTP = ((Plq après transfusion - Plq avant transfusion) * Poids * 0.075) ÷ Plaq transfusées.
  • Formule CCI = ((Plq après transfusion - Plq avant transfusion) * Surface Corporelle * 0.075) ÷ Plaq transfusées.

Formules liées

Score RTP / CCI

Le Score RTP/CCI est un outil permettant d’évaluer l’efficacité d’une transfusion plaquettaire. Il repose sur deux indices complémentaires : le RTP (Réponse au Transfert de Plaquettes) et le CCI (Corrected Count Increment). Ces paramètres sont utilisés pour détecter une éventuelle réfractarité aux plaquettes.

Objectif et principe du score

Le score a pour objectif d’apprécier la réponse immédiate à une transfusion plaquettaire. Le calcul du RTP tient compte du poids du patient, tandis que le CCI est ajusté à la surface corporelle. Ensemble, ils permettent une évaluation standardisée et reproductible de l’efficacité transfusionnelle.

Variables utilisées dans le calcul

  • Plaquettes avant transfusion : numération plaquettaire pré-transfusionnelle.
  • Plaquettes après transfusion : numération réalisée 10 à 60 minutes après la transfusion.
  • Plaquettes transfusées : nombre total de plaquettes administrées.
  • Poids du patient : utilisé dans le calcul du RTP.
  • Surface corporelle (SC) : utilisée dans le calcul du CCI, calculable par formules standardisées.

Interprétation du Score RTP/CCI

L’évaluation repose sur les seuils suivants :

  • RTP inférieur à 0,2 : réponse insuffisante.
  • CCI inférieur à 7 : inefficacité transfusionnelle probable.
  • RTP entre 0,2 et 0,4 ou CCI entre 7 et 10 : réponse partielle ou incertaine.
  • RTP supérieur à 0,4 ou CCI supérieur à 10 : réponse transfusionnelle efficace.

Ces seuils permettent d’identifier une réfractarité immunologique ou non immunologique aux plaquettes et d’orienter les investigations complémentaires.

Applications cliniques

  • Évaluation de l’efficacité des transfusions plaquettaires.
  • Détection précoce d’une réfractarité aux plaquettes.
  • Aide à la décision pour l’utilisation de concentrés plaquettaires compatibles HLA ou HPA.
  • Suivi de patients en hématologie, oncologie ou réanimation.

Limites

L’interprétation du score dépend de la qualité du prélèvement post-transfusion, qui doit être réalisé dans un délai standardisé. Le score ne permet pas de distinguer à lui seul les mécanismes immunologiques des mécanismes non immunologiques de mauvaise réponse transfusionnelle.

Conclusion

Le Score RTP/CCI constitue un outil simple, fiable et reproductible pour l’évaluation quantitative de l’efficacité des transfusions plaquettaires. Un score faible suggère une réponse insuffisante nécessitant une évaluation approfondie, tandis qu’un score élevé traduit une efficacité transfusionnelle satisfaisante.