Calculez la Pression Artérielle Moyenne

La pression artérielle moyenne (PAM) est un indicateur essentiel en médecine d’urgence, réanimation et anesthésie. Elle représente la pression de perfusion des organes, donc l’efficacité avec laquelle le sang circule dans les tissus. Contrairement à la pression artérielle systolique ou diastolique isolée, la PAM offre une vision plus globale de l’hémodynamique.
Formule de calcul
La PAM peut être estimée à partir des chiffres tensionnels :
PAM = (PAS + 2 × PAD) / 3
où PAS = pression artérielle systolique et PAD = diastolique.
En monitorage invasif (cathéter artériel), elle est mesurée en continu avec une grande précision.
Valeurs normales et seuils cliniques
PAM normale : 70–105 mmHg.
PAM < 65 mmHg : perfusion tissulaire insuffisante, associée à un risque d’hypoperfusion rénale, cérébrale et myocardique.
PAM > 110 mmHg : risque d’hypertension artérielle maligne ou de complications vasculaires.
Intérêt clinique
Réanimation : guide le remplissage vasculaire et l’utilisation de vasopresseurs.
Anesthésie : suivi peropératoire pour prévenir l’hypotension per-anesthésique.
Soins intensifs : indicateur clé du choc (septicémie, hémorragie, cardiogénique).
Néphrologie : maintien d’une PAM ≥ 65 mmHg est critique pour préserver la fonction rénale.
Limites
Ne reflète pas toujours la perfusion microcirculatoire réelle, surtout en cas de sepsis.
Doit être interprétée en fonction du contexte clinique et des comorbidités.
Chez certains patients (HTA chronique), un seuil plus élevé peut être requis pour assurer une bonne perfusion.
Conclusion
La pression artérielle moyenne est un paramètre incontournable pour évaluer la perfusion systémique. Facile à calculer, elle oriente la prise en charge en réanimation, anesthésie et urgence, avec comme seuil critique une PAM ≥ 65 mmHg pour assurer la viabilité des organes vitaux.