Calculez le Score PRAM

≥ 95%

(0)
92% - 94%

(1)
< 92%

(2)
Absent

(0)
Présent

(2)
Absente

(0)
Présente

(2)
En cas d'asymétrie, la plage pulmonaire (apex-base) la plus sévèrement affectée (droite ou gauche, antérieure ou postérieure) déterminera la côte pour ce critère.
Normal

(0)
Diminué à la base

(1)
Diminué à l'apex et à la base

(2)
Minimal ou absent

(3)
En cas d'asymétrie, les deux foyers d'auscultation les plus affectés, où qu'ils soient (LSD, LMD, LID, LSG, LIG), détermineront la côte pour ce critère.
Absentes

(0)
Expiratoires seulement

(1)
Inspiratoires (± expiratoires)

(2)
Audibles sans stéthoscope ou absentes (MV minimal ou absent)

(3)

Interprétation du Score PRAM

  • utilisé chez l'enfant (1-17 ans). Les scores obtenus ont la signification suivante : - Score de 0 à 3 : crise légère. - Score de 4 à 7 : crise modérée. - Score de 8 à 12 : crise sévère.

Les références

  • Chalut DS et al. The Preschool Respiratory Assessment Measure (PRAM): A responsive index of acute asthma severity. J Pediatr 2000;137(6):762-8. Ducharme FM et al. The Pediatric Respiratory Assessment Measure: a valid clinical score for assessing acute asthma severity from toddlers to teenagers. J Pediatr 2008;152(4):476-80, 480.

Formules liées

🧮 NiceForm🧮 mMRCForm🧮 PeakflowForm

Le score PRAM est un outil clinique standardisé permettant d’évaluer la sévérité d’une crise d’asthme chez l’enfant. Développé et validé au Canada, il est largement utilisé aux urgences pédiatriques pour guider la prise en charge et mesurer l’efficacité du traitement.
Paramètres évalués
Le score repose sur 5 critères cliniques :
Saturation en O₂ (SpO₂) :
≥ 95 % → 0 point
92–94 % → 1 point
≤ 91 % → 2 points
Contraction des muscles sternocléidomastoïdiens :
Absente → 0
Présente → 2
Tirage sus-sternal :
Absent → 0
Présent → 2
Sibilants à l’auscultation :
Aucun → 0
Expiration → 1
Inspiration et expiration → 2
Audible sans stéthoscope / thorax silencieux → 3
Entrée d’air (auscultation) :
Normale → 0
Diminuée aux bases → 1
Très diminuée ou absente → 2
Interprétation du score (0–12)
0–3 : crise légère.
4–7 : crise modérée.
8–12 : crise sévère.
Intérêt clinique
Permet une évaluation objective de la gravité de la crise.
Guide le traitement : bronchodilatateurs, corticoïdes, oxygénothérapie, éventuelle hospitalisation.
Utile au suivi après administration des traitements pour évaluer la réponse thérapeutique.
Simple, reproductible et validé dans plusieurs études pédiatriques.
Limites
Repose uniquement sur l’examen clinique, sans données biologiques ou gazométriques.
Peut varier selon l’expérience de l’observateur.
Moins adapté chez les nourrissons très jeunes (< 1 an).
Conclusion
Le score PRAM est un outil fiable et pratique pour évaluer la sévérité d’une crise d’asthme chez l’enfant. Il favorise une prise en charge rapide et adaptée, et s’intègre parfaitement dans les protocoles de soins pédiatriques en urgence.