Calculez le Score PRAM

≥ 95%
(0)
92% - 94%
(1)
< 92%
(2)
Absent
(0)
Présent
(2)
Absente
(0)
Présente
(2)
En cas d'asymétrie, la plage pulmonaire (apex-base) la plus sévèrement affectée (droite ou gauche, antérieure ou postérieure) déterminera la côte pour ce critère.
Normal
(0)
Diminué à la base
(1)
Diminué à l'apex et à la base
(2)
Minimal ou absent
(3)
En cas d'asymétrie, les deux foyers d'auscultation les plus affectés, où qu'ils soient (LSD, LMD, LID, LSG, LIG), détermineront la côte pour ce critère.
Absentes
(0)
Expiratoires seulement
(1)
Inspiratoires (± expiratoires)
(2)
Audibles sans stéthoscope ou absentes (MV minimal ou absent)
(3)

Interprétation du Score PRAM

  • utilisé chez l'enfant (1-17 ans). Les scores obtenus ont la signification suivante :
    - Score de 0 à 3 : crise légère.
    - Score de 4 à 7 : crise modérée.
    - Score de 8 à 12 : crise sévère.

Les références

  • Chalut DS et al. The Preschool Respiratory Assessment Measure (PRAM): A responsive index of acute asthma severity. J Pediatr 2000;137(6):762-8. Ducharme FM et al. The Pediatric Respiratory Assessment Measure: a valid clinical score for assessing acute asthma severity from toddlers to teenagers. J Pediatr 2008;152(4):476-80, 480.

Formules liées

Critères utilisés

1. Réticulocytes

  • ≤ 216 000/mm³ → 0 point
  • > 216 000/mm³ → 6 points

2. Douleur rachidienne et/ou pelvienne (CPS*)

  • CPS 0 : pas de douleur → 0 point
  • CPS 1 : douleur modérée, non modifiée par la mobilisation → 0 point
  • CPS 2 : douleur modérée, augmentée à la mobilisation → 4 points
  • CPS 3 : douleur sévère handicapante → 6 points

*CPS = Categorical Pain Score (Score de catégorie de douleur)

3. Leucocytes

  • ≤ 11 000/mm³ → 0 point
  • > 11 000/mm³ → 3 points

4. Hémoglobine

  • > 9 g/dL → 0 point
  • ≤ 9 g/dL → 1 point

Interprétation du score

  • Score < 5 → Risque faible de syndrome thoracique aigu (STA).
  • Score entre 6 et 10 → Risque moyen.
  • Score > 11 → Risque élevé.

Le Score PRESEV (ACS-Predictive Score) permet d’évaluer le risque d’apparition d’un syndrome thoracique aigu chez les patients drépanocytaires lors d’une crise vaso-occlusive. Il aide à identifier précocement les patients nécessitant une surveillance rapprochée et une prise en charge adaptée.

Intérêt clinique

  • Outil de stratification du risque lors des crises vaso-occlusives.
  • Permet d’anticiper la survenue d’un syndrome thoracique aigu, complication majeure de la drépanocytose.
  • Facilite la décision d’une surveillance renforcée ou d’un transfert en milieu spécialisé.

Conclusion

Le Score PRESEV est un outil simple, reproductible et utile en pratique clinique pour évaluer la probabilité de développement d’un syndrome thoracique aigu chez le patient drépanocytaire. Un score supérieur à 11 justifie une prise en charge hospitalière intensive et une surveillance respiratoire étroite.

Références

  • Ballas SK, et al. Predictive value of the PRESEV score for acute chest syndrome in patients with sickle cell disease. Br J Haematol. 2018.