Calculez le Score PESI

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(désorientation, léthargie, stupeur, ou coma)
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(sans et avec oxygène)
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Interprétation du Score PESI

  • Le score PESI (Index de gravité de l'embolie pulmonaire) est un indicateur de gravité pour les patients atteints d'une embolie pulmonaire. Les patients de classe I et II présentent un risque de complication faible. On donne à titre indicatif le score S-PESI (PESI simplifié), qui est moins fiable. Le score PESI est utilisé pour calculer la classe et la gravité données.

Les références

  • C. Venetz, D. Jiménez, M. Méan, D. Aujesky. A comparison of the original and simplified Pulmonary Embolism Severity Index. Thrombosis and Haemostasis, 2011, 106.3, p424-428. The Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) is a well validated and highly reliable clinical pronostic model for patients with acute pulmonary embolism.

Formules liées

Score PESI (Pulmonary Embolism Severity Index)

Le PESI est un score pronostique utilisé en médecine d’urgence et en cardiologie pour estimer la mortalité à 30 jours chez les patients présentant une embolie pulmonaire (EP) confirmée. Il permet de distinguer les patients à faible risque (traitement ambulatoire possible) de ceux nécessitant une hospitalisation ou des soins intensifs.

Variables incluses

  • Age : nombre d’années = nombre de points.
  • Sexe masculin : +10.
  • Antécédents : cancer (+30), insuffisance cardiaque chronique (+10), maladie pulmonaire chronique (+10).
  • Signes vitaux :
    • Fréquence cardiaque ≥ 110 bpm (+20).
    • PAS < 100 mmHg (+30).
    • Température < 36 °C (+20).
    • FR ≥ 30/min (+20).
    • SpO₂ < 90 % (+20).
  • Altération de la conscience : +60.

Interprétation

  • Classe I (≤ 65) : très faible risque, mortalité ~1 %.
  • Classe II (66–85) : faible risque, mortalité ~2 %.
  • Classe III (86–105) : risque intermédiaire, mortalité ~6 %.
  • Classe IV (106–125) : risque élevé, mortalité ~11 %.
  • Classe V (> 125) : très haut risque, mortalité > 20 %.

Intérêt clinique

  • Classe I–II : traitement ambulatoire envisageable.
  • Classe III : hospitalisation, surveillance rapprochée.
  • Classe IV–V : soins intensifs, discussion sur thrombolyse ou embolectomie.
  • Score validé internationalement, améliore la stratification pronostique.

Limites

  • Calcul parfois complexe aux urgences (11 variables).
  • Ne prend pas en compte certains biomarqueurs modernes (troponine, BNP).
  • Une version simplifiée (sPESI), avec seulement 6 variables, est plus pratique.

Conclusion

Le score PESI est un outil robuste et validé pour évaluer le pronostic des patients atteints d’EP. Associé au sPESI, il optimise les décisions thérapeutiques et contribue à réduire la mortalité.