Calculez le Score PERC

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Interprétation du Score PERC

  • Si le patient répond positivement à tous les 8 critères, le risque d’embolie pulmonaire est très faible (<2%), et aucun examen complémentaire n’est nécessaire.
    Un seul critère négatif impose la poursuite du bilan diagnostique (D-dimères ± imagerie).

Les références

  • Olivier Hugli, Drahomir Aujesky. Diagnostic d’embolie pulmonaire : problématique résiduelle des D-dimères faussement positifs. Rev Med Suisse 2011; volume 7; p.1588-1592. Kline JA, Mitchell AM, Kabrhel C, Richman PB, Courtney DM. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2004;2:1247-55.

Formules liées

Objectif du Score PERC

La règle PERC a pour objectif d’identifier les patients dont la probabilité d’embolie pulmonaire est si faible que le dosage des D-dimères est inutile pour exclure ce diagnostic de manière fiable. Si le patient satisfait tous les critères, le risque d’EP est considéré comme très faible (< 2 %).

Critères du Score PERC

Le patient doit répondre positivement à tous les critères pour qu’une embolie pulmonaire puisse être exclue sans examens complémentaires :

  • ge < 50 ans
  • Fréquence cardiaque < 100 bpm
  • SaO₂ > 94 %
  • Absence d’œdème unilatéral d’un membre inférieur
  • Absence d’hémoptysie
  • Pas de traumatisme ou chirurgie dans les 4 dernières semaines
  • Absence d’antécédents de TVP ou d’EP
  • Absence de traitement œstrogénique per os

Interprétation du Score PERC

  • Tous les critères positifs (score = 8) → Risque d’EP très faible (< 2 %) → Aucun examen complémentaire nécessaire.
  • Un ou plusieurs critères négatifs → Le diagnostic d’EP ne peut être exclu → Poursuite du bilan (D-dimères, puis imagerie si besoin).

Intérêt clinique

  • Réduit les examens inutiles et l’exposition aux rayonnements.
  • Facile, rapide, et purement clinique.
  • Recommandé dans les algorithmes modernes, souvent en complément du score de Wells ou du score de Genève.

Limites

  • Utilisable uniquement si la probabilité clinique pré-test est faible.
  • Non applicable chez la femme enceinte, les patients cancéreux ou à haut risque thromboembolique.
  • Haute sensibilité mais faible spécificité : ne remplace pas l’évaluation clinique globale.

Conclusion

Le Score PERC est un outil simple, sûr et validé pour exclure une embolie pulmonaire sans examens complémentaires chez les patients à faible risque. Son utilisation raisonnée améliore la pertinence diagnostique et limite les examens invasifs ou irradiants inutiles.

Références

  • Hugli O., Aujesky D. Diagnostic d’embolie pulmonaire : problématique résiduelle des D-dimères faussement positifs. Rev Med Suisse 2011; 7:1588-1592.
  • Kline J.A., Mitchell A.M., Kabrhel C., Richman P.B., Courtney D.M. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2004; 2:1247-55.