Calculez le Score PERC

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Interprétation du Score PERC

  • L'objectif de la règle PERC est d'identifier les patients dont la probabilité d'EP est si faible que le dosage de D-dimères est inutile pour exclure ce diagnostic de manière aussi fiable. Il est donc possible de l'utiliser lorsque le dosage est positif sans raison apparente. Le patient doit répondre à huit conditions sans exception (résultat = 8) pour être considéré comme ayant un très faible risque d'embolie pulmonaire.

Les références

  • Olivier Hugli, Drahomir Aujesky. Diagnostic d’embolie pulmonaire : problématique résiduelle des D-dimères faussement positifs. Rev Med Suisse 2011; volume 7; p.1588-1592. Kline JA, Mitchell AM, Kabrhel C, Richman PB, Courtney DM. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2004;2:1247-55.

Formules liées

🧮 WellsEPForm🧮 PadoueForm🧮 HestiaForm

Le score PERC est un outil clinique utilisé aux urgences pour exclure une embolie pulmonaire (EP) chez les patients présentant une probabilité clinique faible. Il permet d’éviter des examens complémentaires inutiles (D-dimères, imagerie thoracique) et donc de réduire les irradiations et les coûts.
Principe
Le PERC repose sur 8 critères cliniques simples, chacun devant être négatif pour exclure l’EP sans examen supplémentaire :
Âge < 50 ans.
Fréquence cardiaque < 100 bpm.
Saturation en O₂ ≥ 95 %.
Absence d’hémoptysie.
Pas d’antécédent de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d’EP.
Pas de chirurgie ou traumatisme récent (< 4 semaines).
Pas de signes cliniques de TVP.
Absence de traitement hormonal œstrogénique.
Interprétation
Tous les critères négatifs : probabilité d’EP < 2 % → exclusion sécurisée sans examens complémentaires.
≥ 1 critère positif : nécessité de poursuivre le diagnostic avec D-dimères, puis éventuellement angio-TDM pulmonaire.
Intérêt clinique
Réduit les examens inutiles chez les patients à faible risque.
Facile à appliquer, basé uniquement sur l’examen clinique et l’interrogatoire.
Recommandé dans les algorithmes modernes de prise en charge de l’EP (en association avec les scores de Wells ou Genève).
Limites
Ne doit être utilisé que si la probabilité clinique pré-test est faible (médecin convaincu que l’EP est peu probable).
Non applicable en cas de grossesse, cancer, ou contexte de haut risque thromboembolique.
Sensibilité excellente, mais spécificité faible → ne remplace pas les scores de probabilité comme Wells.
Conclusion
Le score PERC est un outil sûr et validé pour exclure l’embolie pulmonaire aux urgences chez les patients à faible risque. Son utilisation raisonnée améliore la pertinence diagnostique et évite des examens invasifs ou irradiants inutiles.