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Interprétation du Peak Flow

  • Les résultats obtenus sont applicables aux personnes âgées de 15 à 99 ans et ayant une taille supérieure à 150cm. Cependant, les valeurs varient considérablement selon les individus, et il existe plusieurs tables disponibles. Le normogramme utilisé ici est celui de Nunn et Gregg. La gravité d'une crise d'asthme est évaluée en fonction du taux de DEP prédictif.

Les références

  • Nunn, A. J., and I. Gregg. 1989. New regression equations for predicting peak expiratory flow in adults. Br. Med. J. 298: 1068-1070. Ellrodt A. "Urgences Médicales" 2ème édition. Ed. ESTEM 1998 pp 214-220 ISBN : 2-909455-98-X.

Le Peak Flow, ou débit expiratoire de pointe (DEP), est un paramètre simple et rapide utilisé en pneumologie pour évaluer l’obstruction bronchique. Il est particulièrement employé dans le suivi de l’asthme et parfois dans la BPCO.
Principe
Le DEP correspond au débit maximal d’air expulsé lors d’une expiration forcée, après une inspiration maximale. Il est mesuré grâce à un peak-flowmètre, petit dispositif portatif accessible aux patients.
Valeurs normales
Dépendent de l’âge, du sexe et de la taille.
Les résultats sont comparés à des valeurs théoriques (prédits) ou au meilleur score personnel du patient.
Interprétation clinique
DEP ≥ 80 % de la valeur prédite : contrôle satisfaisant.
DEP entre 60–80 % : obstruction modérée, nécessitant une adaptation du traitement.
DEP < 60 % : obstruction sévère, situation d’urgence.
Une variabilité du DEP > 20 % entre matin et soir est très évocatrice d’un asthme mal contrôlé.
Intérêt clinique
Outil d’autosurveillance permettant au patient d’adapter son traitement (plan d’action personnalisé pour l’asthme).
Dépistage précoce des exacerbations.
Utilisé aux urgences pour évaluer la sévérité d’une crise d’asthme.
Limites
Dépend fortement de l’effort du patient.
Moins précis que la spirométrie pour mesurer le VEMS.
Utilité limitée en dehors de l’asthme.
Conclusion
Le Peak Flow est un test simple, reproductible et peu coûteux, particulièrement utile dans le suivi de l’asthme. Bien qu’imparfait, il reste un outil central pour l’éducation thérapeutique et l’autogestion des patients.