Calculez la Formule de Parkland

Pour la surface brulée, référez a la figure si dessous

Interprétation de la Formule de Parkland

  • Partie 1 :
  • Identifier le pourcentage approximatif de la surface Corporelle Totale brûlée (SCTB)
  • Règle des 9 pour les adultes :
  • 9 % pour chaque bras, 18 % pour chaque jambe, 9 % pour la tête, 18 % pour le torse avant, 18 % pour le torse arrière.
  • Règle des 9 pour les enfants :
  • 9 % pour chaque bras, 14 % pour chaque jambe, 18 % pour la tête, 18 % pour le torse avant, 18 % pour le torse arrière.
  • Partie 2 :
  • La formule de Parkland est la suivante : liquide cristalloïde total au cours des premières 24 heures =
  • Adulte =
  • 4 mL x % de SCTB x Poids corporel (kg).
  • Enfants =
  • 3 ml x % SCTB x Poids corporel (kg).
  • Partie 3 :
  • diviser le volume sur 24 heures.
  • Dans les 8 premières heures.
  • La moitié du volume.
  • Dans les 16 heures suivantes.
  • La moitié du volume.

Les références

  • C. Vinsonneau, M. Benyamina. Prise en charge initiale du grand brûlé. Réanimation, Volume 18, Issue 8, December 2009, Pages 679-686. C.R. Baxter, T. Shires. Physiological response to crystalloïd resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci, 150 (1968), pp. 874–894. R. Le Floch *, J.-F. Arnould, A. Pilorget, E. Naux. Prise en charge initiale du patient brûlé. Congrès national d'anesthésie et de réanimation 2008. Les Essentiels, p. 507-537. Mette M. Berger, Jean-Pierre Revelly, Pierre-Nicolas Carron, Marc-André Bernath. Surréanimation liquidienne pré et intrahospitalière des patients brûlés : fréquente et néfaste. Rev Med Suisse 2010;6:2410-2415

Formules liées

Brûlés graves (adultes) : calcul du remplissage initial selon la formule de Parkland

Ce protocole de remplissage vise à estimer les besoins hydriques au cours des 24 premières heures chez un patient adulte présentant des brûlures étendues. Il s’appuie sur la formule de Parkland, largement utilisée en urgence et en réanimation pour adapter la réanimation liquidienne à la surface corporelle brûlée (SBT).

Données nécessaires au calcul

  • Poids du patient : … kg
  • Surface brûlée totale (SBT) : … %

La surface brûlée peut être estimée à l’aide de la règle de Wallace (règle des 9) ou de la table de Lund et Browder, plus précise notamment chez l’enfant ou en cas de brûlures localisées.

Résultats – volumes à administrer

  • 1re heure : … ml
  • 8 premières heures : … ml (soit … ml/h sur 8 h)
  • 16 heures suivantes : … ml (soit … ml/h sur 16 h)

Principe de la formule de Parkland

Les volumes recommandés sont calculés selon la relation suivante :
Volume total (24 h) = 4 ml × poids (kg) × % de SBT.

  • 50 % du volume total doivent être perfusés durant les 8 premières heures suivant la brûlure.
  • Les 50 % restants doivent être administrés durant les 16 heures suivantes.

Interprétation et recommandations

Cette formule s’applique chez l’adulte et chez l’enfant de plus de 40 kg. Pour un enfant de moins de 40 kg, il convient d’utiliser la formule pédiatrique adaptée. Tous les volumes calculés concernent des cristalloïdes, de préférence du Ringer-Lactate.

  • Chez tout brûlé grave (>25 % de SBT), il est recommandé de perfuser environ 20 ml/kg dans la première heure.
  • Ces volumes sont indicatifs ; un excès de remplissage peut être délétère (œdèmes, syndrome du compartiment, altération respiratoire).
  • Le remplissage doit être réévalué en continu selon la diurèse, la pression artérielle, les signes périphériques de perfusion et les éventuelles lésions associées.

Utilisation clinique

La formule de Parkland constitue une base de départ pour la réanimation initiale des brûlés graves. Elle doit être ajustée selon la réponse clinique et biologique du patient. Une surveillance étroite est indispensable dès les premières heures de prise en charge, en particulier dans les brûlures étendues ou associées à un traumatisme inhalatoire.

Conclusion

Le calcul du remplissage selon la formule de Parkland est un outil essentiel pour la prise en charge initiale des brûlés graves. Son application correcte permet de restaurer la volémie tout en évitant les excès de perfusion. La clé reste une évaluation clinique dynamique adaptée à chaque patient.