Calculez l’Échelle de Norton

Etat clinique et santé physique (considérer le statut nutritionnel, l'intégrité des tissus, la masse musculaire, l'état de la peau).
Bon: état clinique stable, paraît en bonne santé et bien nourri
(4)
Moyen : état clinique généralement stable, paraît en bonne santé
(3)
Mauvais : état clinique instable, en mauvaise santé
(2)
Très mauvais : état clinique critique ou précaire
(1)
Niveau de conscience et orientation.
Bon : orienté, a conscience de son environnement
(4)
Apathique : orienté (2 fois sur 3), passif
(3)
Confus : orienté (1 fois sur 2) conversation quelquefois inappropriée
(2)
Inconscient : généralement difficile à stimuler, léthargique
(1)
Degré de capacité à se déplacer.
Ambulant : capable de marcher de manière indépendante (inclut la marche avec canne)
(4)
Marche avec Aide : incapable de marcher sans aide humaine
(3)
Assis au Fauteuil : marche seulement pour aller au fauteuil, confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale
(2)
Alité : confiné au lit en raison de son état et/ou sur prescription médicale
(1)
Degré de contrôle et de mobilisation des membres.
Totale : bouge et contrôle tous ses membres volontairement, indépendant pour se mobiliser
(4)
Diminuée : capable de bouger et de contrôler ses membres, mais avec quelques degrés de limitation, a besoin d'aide pour changer de position
(3)
Très limitée : incapable de changer de position sans aide, offre peu d 'aide pour bouger, paralysie, contractures
(2)
Immobile : incapable de bouger, de changer de position
(1)
Degré de capacité à contrôler intestins et vessie.
Aucune : contrôle total des intestins et de la vessie, ou présence d'une sonde urinaire
(4)
Occasionnelle : a de 1 à 2 incontinences d'urine ou de selles /24 h, a une sonde urinaire ou un Pénilex mais a une incontinence fécale
(3)
Urinaire ou Fécale : a de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les 24h
(2)
Urinaire et Fécale : ne contrôle ni intestins ni vessie, a de 7 à 10 incontinences par 24h
(1)

Interprétation de l’Échelle de Norton

  • Selon le résultat, le risque d'apparition d'une escarre est :
    entre 5 et 11 : très élevé
    entre 12 et 13 : important.
    entre 14 et 15 : risque moyen
    entre 16 et 20: risque faible

Les références

  • Reichel SM. Shearing force as a factor in decubitus ulcers in paraplegics. Journal of the American Medical Association 1958; 166:762-763. Norton D, McLaren R, Exton-Smith AN. An investigation of geriatric nursing problems in hospital. New York: Churchill Livingstone, 1975.

Formules liées

Score de Norton

Le score de Norton est un outil clinique utilisé en gériatrie, soins infirmiers et réanimation pour évaluer le risque de développer des escarres (ulcères de pression) chez les patients alités, dépendants ou hospitalisés. Mis au point dans les années 1960, il reste l’une des échelles les plus simples et les plus connues.

Critères évalués

Le score repose sur 5 dimensions, chacune cotée de 1 (très altéré) à 4 (normal) :

  • État physique général.
  • État mental : alerte, apathique, confus, stuporeux.
  • Activité : marche, fauteuil, alité.
  • Mobilité : indépendante, limitée, immobile.
  • Incontinence : aucune, occasionnelle, fréquente, double.

Score total : 5 à 20.

Interprétation

  • ≥ 14 : risque faible ou absent.
  • ≤ 14 : risque accru d’escarre.
  • ≤ 10 : risque élevé, prévention intensive nécessaire.

Intérêt clinique

  • Identification précoce des patients vulnérables.
  • Aide à mettre en place des mesures préventives : changement de position, matelas adaptés, soins cutanés.
  • Simple, rapide et utilisable par tous les soignants.

Limites

  • Subjectivité selon l’évaluateur.
  • Ne prend pas en compte la nutrition (IMC, albumine) ou certaines pathologies (diabète, artériopathie).
  • Souvent complété/remplacé par le score de Braden, plus complet.

Conclusion

Le score de Norton reste un outil essentiel de dépistage en gériatrie et en soins infirmiers. Bien qu’imparfait, il contribue à réduire l’incidence des escarres grâce à une prévention ciblée et adaptée.