Calculez le Score NICE
Critères majeurs
Risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée si un critère ou plus.
Critères mineurs
Risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée si deux critères ou plus.
Interprétation du Score NICE
- Les patients présentant un risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée, également appelé refeeding syndrome, peuvent être détectés avant le début de la renutrition en suivant les critères de NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence). Il est essentiel de prendre en charge ces patients à risque élevé de mortalité dans des centres spécialisés.
Les références
- HM Mehanna, J Moledina, J Travis. Refeeding syndrome : what it is, and how to prevent and treat it. BJM 2008;336;1495-1498. Nutrition Support for Adults Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral Nutrition, site http://www.nice.org.uk, full guidelines : http://www.nice.org.uk/guidance/cg32/evidence/cg32-nutrition-support-in-adults-full-guideline2.
Formules liées
Score NICE sur ClinicalToubib.com
Le Score NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) est un outil clinique permettant d’évaluer le risque de syndrome de renutrition inappropriée, également appelé Refeeding Syndrome. Ce syndrome potentiellement fatal peut survenir lors de la reprise nutritionnelle après une période prolongée de jeûne ou de dénutrition.
Objectif du Score NICE
Le score vise à identifier précocement les patients présentant un risque élevé de désordres métaboliques sévères lors de la renutrition. Une évaluation précise du risque permet de prévenir les complications liées à des déséquilibres électrolytiques ou à une surcharge métabolique aiguë.
Critères utilisés dans le Score NICE
Critères majeurs
Un patient est considéré à risque élevé s’il présente au moins un des critères suivants :
- IMC < 16 kg/m²
- Perte de poids > 15 % en 3 à 6 mois
- Jeûne ou nutrition très réduite > 10 jours
- Taux bas de potassium, phosphore ou magnésium avant la renutrition
Critères mineurs
Un patient est également à risque élevé s’il présente au moins deux des critères suivants :
- IMC < 18,5 kg/m²
- Perte de poids de 10 à 15 % en 3 à 6 mois
- Jeûne ou nutrition très réduite entre 5 et 10 jours
- Antécédents d’alcoolisme ou traitement par insuline, chimiothérapie, diurétiques ou antiacides
Interprétation du Score NICE
Le Score NICE permet de repérer les patients à haut risque de syndrome de renutrition inappropriée. Ceux qui remplissent au moins un critère majeur ou deux critères mineurs doivent être considérés comme à risque élevé.
Ces patients nécessitent une prise en charge spécialisée incluant une renutrition progressive, une surveillance rapprochée des électrolytes (potassium, phosphate, magnésium) et une correction préalable des désordres métaboliques avant la réalimentation.
Applications cliniques
- Identifier les patients dénutris avant la reprise de la nutrition entérale ou parentérale.
- Éviter les complications graves liées au déséquilibre électrolytique (troubles cardiaques, respiratoires, neurologiques).
- Adapter la vitesse et la composition de la renutrition selon le risque.
- Renforcer la coordination entre les équipes de nutrition, de médecine interne et de réanimation.
Conclusion
Le Score NICE est un outil simple et validé pour dépister le risque de syndrome de renutrition inappropriée. Son utilisation systématique avant toute renutrition chez un patient dénutri permet d’améliorer la sécurité, de réduire la mortalité et de favoriser une récupération nutritionnelle progressive et maîtrisée.
Références
- National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition. Clinical guideline [CG32]. London: NICE; 2006.