Calculez le Score NICE

Critères majeurs

Risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée si un critère ou plus.

BMI < 16 kg/m²

(1)
Perte de poids involontaire supérieure à 15% en 3 à 6 mois

(2)
Jeûne ou nutrition très réduite supérieur à 10 jours

(3)
Niveaux bas de potassium, phosphore ou magnésium avant la renutrition

(4)

Critères mineurs

Risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée si deux critères ou plus.

BMI < 18,5 kg/m²

(1)
Perte de poids involontaire de 10% à 15% en 3 à 6 mois

(2)
Jeûne ou nutrition très réduite entre 5 et 10 jours

(3)
Antécédents d'alcoolisme, d'insulinothérapie, de chimiothérapie, de traitement diurétique et antiacides

(4)

Interprétation du Score NICE

  • Les patients présentant un risque élevé de syndrome de renutrition inappropriée, également appelé refeeding syndrome, peuvent être détectés avant le début de la renutrition en suivant les critères de NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence). Il est essentiel de prendre en charge ces patients à risque élevé de mortalité dans des centres spécialisés.

Les références

  • HM Mehanna, J Moledina, J Travis. Refeeding syndrome : what it is, and how to prevent and treat it. BJM 2008;336;1495-1498. Nutrition Support for Adults Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding and Parenteral Nutrition, site http://www.nice.org.uk, full guidelines : http://www.nice.org.uk/guidance/cg32/evidence/cg32-nutrition-support-in-adults-full-guideline2.

Formules liées

🧮 mMRCForm🧮 DutchForm🧮 PeakflowForm

Le score de NICE est un outil développé à partir des recommandations du National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Royaume-Uni), principalement utilisé en obstétrique pour évaluer le risque d’accouchement prématuré chez les femmes enceintes présentant des contractions ou une menace d’accouchement prématuré (MAP).
Principes
Ce score combine différents paramètres cliniques et paracliniques afin de stratifier le risque :
Données cliniques : âge maternel, antécédents d’accouchement prématuré, métrorragies, tabagisme, contractions régulières.
Examen gynécologique : modifications cervicales (longueur du col à l’échographie endovaginale, dilatation).
Facteurs obstétricaux : grossesse multiple, anomalies du liquide amniotique, placenta prævia.
Biomarqueurs : présence de fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales.
Interprétation
Risque faible : surveillance simple, pas de tocolyse.
Risque intermédiaire : hospitalisation courte, tocolyse si nécessaire, corticothérapie pour maturation pulmonaire fœtale.
Risque élevé : transfert en maternité de niveau 3, surveillance rapprochée, traitement intensif.
Intérêt clinique
Le score de NICE permet de :
réduire les hospitalisations inutiles chez les femmes à faible risque,
identifier les patientes nécessitant un transfert urgent,
standardiser la prise en charge des MAP.
Limites
Nécessité d’examens spécialisés (échographie endovaginale, fibronectine fœtale), pas toujours disponibles dans les maternités de proximité.
Score non universellement validé, parfois adapté localement selon les pratiques.
Conclusion
En pratique, le score de NICE est un outil de stratification obstétricale permettant une gestion optimisée des menaces d’accouchement prématuré. Il améliore la décision médicale et la sécurité materno-fœtale.