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Interprétation de l’Indice NRI

  • En gériatrie, le NRI est un indicateur utilisé. Ce score aide, en gériatrie, à anticiper le risque de complications et de décès associés à un état de dénutrition. C'est un indicateur fiable et simple à utiliser en gériatrie. Selon la formule de Lorentz, il tient compte de l'albuminémie et du rapport entre le poids actuel et le poids idéal théorique. Les limites employées sont adaptées à une population âgée : - NRI inférieur à 82 : risque grand. - Risque modéré pour les NRI compris entre 82 et 92. - NRI situés entre 92 et 98 : faible risque. - NRI supérieur à 98 : aucun risque.

Les références

  • MRCOlivier Bouillanne, Gilles Morineau, Claire Dupont, Isabelle Coulombel, Jean-Pierre Vincent, Ioannis Nicolis, Simone Benazeth, Luc Cynober et Christian Aussel, « GNRI ou Geriatric Nutritional Risk Index: a new index for evaluating at-risk elderly medical patients », American Journal of Clinical Nutrition, 2005;82:777-83. Poids idéal (Formule de Lorentz) : poids idéal (kg) = taille – 100 – [(taille – 150)/x], avec x = 4 pour les hommes et x=2,5 pour les femmes. NRI = [1,489 x albuminémie (g/l)] + [41,7 x poids actuel/poids idéal théorique*] (* quand le rapport est >1, la valeur 1 est retenue)

Le Nutritional Risk Index (NRI) est un outil validé en nutrition clinique pour évaluer le risque nutritionnel et dépister la dénutrition chez les patients hospitalisés. Il est largement utilisé en chirurgie digestive, oncologie et gériatrie, car la dénutrition est un facteur reconnu de morbi-mortalité, de retard de cicatrisation et de complications post-opératoires.
Formule de calcul
Le NRI repose sur deux paramètres simples :
Albuminémie (g/L).
Poids actuel rapporté au poids habituel.
La formule est :
NRI = (1,519 × albumine, g/L) + (41,7 × (poids actuel / poids habituel)).
Interprétation
NRI ≥ 100 : état nutritionnel normal.
97,5 ≤ NRI < 100 : risque nutritionnel léger.
83,5 ≤ NRI < 97,5 : risque modéré de dénutrition.
< 83,5 : risque sévère de dénutrition.
Intérêt clinique
Permet une stratification rapide du risque nutritionnel.
Aide à identifier les patients nécessitant une prise en charge diététique ou une supplémentation nutritionnelle.
Utile en suivi post-opératoire et en oncologie, où la dénutrition influence directement la tolérance et l’efficacité des traitements.
Limites
La mesure du poids habituel repose souvent sur une déclaration subjective, source d’erreur.
L’albumine est influencée par l’inflammation ou l’hydratation, et ne reflète pas uniquement l’état nutritionnel.
Le NRI ne prend pas en compte les apports alimentaires ou la sarcopénie.
Conclusion
Le score NRI reste un outil simple et fiable pour dépister la dénutrition à l’hôpital. Bien qu’imparfait, il permet d’initier rapidement une stratégie nutritionnelle adaptée et d’améliorer le pronostic global des patients fragiles.