Calculez le Score de Moore

Grades

Hématome sous capsulaire : < 10% de la surface de la rate, non expansif Hématome intraparenchymateux : aucun Déchirure capsulaire : profondeur < 1 cm, non hémorragique Dévascularisation : aucune
Hématome sous capsulaire : entre 10% et 50% de la surface de la rate, non expansif. Hématome intraparenchymateux : diamètre < à 5 cm, non évolutif. Déchirure capsulaire : profondeur de 1 à 3 cm, saignement n'impliquant pas les vaisseaux trabéculaires. Dévascularisation : aucune.
Hématome sous capsulaire : > 50% de la surface de la rate, ou rupture, ou expansif, ou saignement. Hématome intraparenchymateux : évolutif ou diamètre > 5 cm. Déchirure capsulaire : profondeur > 3 cm, saignement n'impliquant pas les vaisseaux trabéculaires. Dévascularisation : < 25%.
Hématome intraparenchymateux : rompu. Déchirure capsulaire : Saignement impliquant les vaisseaux segmentaires ou hilaires. Dévascularisation : > 25% et < 100%.
Hématome intraparenchymateux : rate avulsée. Déchirure capsulaire : lésion(s) hilaire(s) entraînant une dévascularisation complète de la rate. Dévascularisation : 100%.

Interprétation du Score de Moore

  • Les lésions traumatiques de la rate sont classées de manière à prendre conscience de l'irréversibilité des lésions observées et des paramètres anatomiques qui influencent la prise de décision. Cependant, il est important de se rappeler que c'est le patient et sa condition hémodynamique qui déterminent le traitement.

Les références

  • Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Shackford SR, Champion HR, McAninch JW. Organ injury scaling. Surg Clin North Am 1995; 75: 293-303. Missana A. Bulletin SMUR - mai 2009. http://www.swissrescue.ch/dossier/bulletin_smur/61_trauma_splenique.pdf.

Formules liées

Score de Moore sur ClinicalToubib.com

Le Score de Moore est un outil de classification radiologique et anatomopathologique permettant d’évaluer la gravité des lésions spléniques après un traumatisme abdominal fermé. Il est principalement utilisé pour guider la prise en charge thérapeutique des ruptures de rate, qu’elles soient prises en charge chirurgicalement ou de manière conservatrice.

Objectif et principe du score

Le Score de Moore vise à standardiser la description des lésions spléniques traumatiques observées à l’imagerie (notamment au scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste). Il permet de déterminer la sévérité de l’atteinte, le risque de saignement et la probabilité d’échec d’un traitement non opératoire.

Variables utilisées dans le calcul

Le score repose sur quatre critères principaux observés au scanner :

  • Hématome sous-capsulaire : évalue la proportion de surface de la rate touchée et son caractère expansif.
  • Hématome intraparenchymateux : estime la taille, l’évolution et la rupture éventuelle de l’hématome.
  • Déchirure capsulaire : mesure la profondeur et l’implication des vaisseaux trabéculaires ou hilaires.
  • Dévascularisation : quantifie la perte de perfusion splénique exprimée en pourcentage du volume total.

Grades du Score de Moore

  • Grade I : Hématome sous-capsulaire < 10% de la surface, déchirure < 1 cm, non hémorragique.
  • Grade II : Hématome sous-capsulaire entre 10–50%, intraparenchymateux < 5 cm, déchirure 1–3 cm.
  • Grade III : Hématome > 50% de la surface ou expansif, déchirure > 3 cm, dévascularisation < 25%.
  • Grade IV : Saignement impliquant les vaisseaux segmentaires ou hilaires, dévascularisation 25–100%.
  • Grade V : Avulsion splénique ou dévascularisation complète de la rate (100%).

Interprétation clinique

Les grades I à III correspondent généralement à des lésions modérées pouvant être traitées par une surveillance non chirurgicale sous contrôle hémodynamique. Les grades IV et V représentent des atteintes sévères nécessitant souvent une intervention chirurgicale (splénectomie ou embolisation splénique sélective selon les cas).

Applications cliniques

  • Évaluation standardisée des traumatismes spléniques au scanner.
  • Aide à la décision thérapeutique (chirurgie vs traitement conservateur).
  • Suivi évolutif des patients pris en charge de manière non opératoire.
  • Communication homogène entre radiologues, chirurgiens et urgentistes.

Limites

Le Score de Moore ne prend pas en compte l’état hémodynamique du patient ni la présence de lésions abdominales associées. Il doit toujours être interprété en contexte clinique, notamment chez les polytraumatisés.

Conclusion

Le Score de Moore est un outil essentiel pour la classification des lésions spléniques traumatiques. Il permet d’évaluer la gravité de l’atteinte, d’adapter la prise en charge et d’améliorer la communication interdisciplinaire. Sa précision radiologique en fait un pilier de la gestion moderne des traumatismes abdominaux fermés.