Calculez le Score de Moore

Grades

Hématome sous capsulaire : < 10% de la surface de la rate, non expansif Hématome intraparenchymateux : aucun Déchirure capsulaire : profondeur < 1 cm, non hémorragique Dévascularisation : aucune

Hématome sous capsulaire : entre 10% et 50% de la surface de la rate, non expansif. Hématome intraparenchymateux : diamètre < à 5 cm, non évolutif. Déchirure capsulaire : profondeur de 1 à 3 cm, saignement n'impliquant pas les vaisseaux trabéculaires. Dévascularisation : aucune.

Hématome sous capsulaire : > 50% de la surface de la rate, ou rupture, ou expansif, ou saignement. Hématome intraparenchymateux : évolutif ou diamètre > 5 cm. Déchirure capsulaire : profondeur > 3 cm, saignement n'impliquant pas les vaisseaux trabéculaires. Dévascularisation : < 25%.

Hématome intraparenchymateux : rompu. Déchirure capsulaire : Saignement impliquant les vaisseaux segmentaires ou hilaires. Dévascularisation : > 25% et < 100%.

Hématome intraparenchymateux : rate avulsée. Déchirure capsulaire : lésion(s) hilaire(s) entraînant une dévascularisation complète de la rate. Dévascularisation : 100%.

Interprétation du Score de Moore

  • Les lésions traumatiques de la rate sont classées de manière à prendre conscience de l'irréversibilité des lésions observées et des paramètres anatomiques qui influencent la prise de décision. Cependant, il est important de se rappeler que c'est le patient et sa condition hémodynamique qui déterminent le traitement.

Les références

  • Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Shackford SR, Champion HR, McAninch JW. Organ injury scaling. Surg Clin North Am 1995; 75: 293-303. Missana A. Bulletin SMUR - mai 2009. http://www.swissrescue.ch/dossier/bulletin_smur/61_trauma_splenique.pdf.

Formules liées

🧮 RansonForm🧮 MannheimForm🧮 IGSIIForm

Le score de Moore est un outil chirurgical développé pour évaluer la viabilité intestinale en cas d’ischémie mésentérique ou de nécrose intestinale. Lorsqu’un patient présente une souffrance digestive aiguë (volvulus, strangulation, thrombose mésentérique, occlusion), la décision d’une résection intestinale repose sur l’estimation de la vitalité des segments atteints. Le score de Moore propose une grille d’évaluation standardisée afin de guider le geste chirurgical et d’éviter à la fois une résection trop large ou une conservation excessive de segments non viables.
Il s’appuie sur plusieurs critères macroscopiques et peropératoires :
Aspect de la séreuse : couleur (rose, cyanotique, noire).
Motilité intestinale : contractions spontanées ou absentes.
Pulsations des vaisseaux mésentériques : présentes, diminuées ou absentes.
Saignement au niveau de la coupe : présent ou absent après incision mésentérique.
Chaque critère est coté, et le score global permet d’orienter la décision :
Score bas : viabilité préservée → conservation du segment.
Score intermédiaire : doute → réévaluation après quelques minutes ou second look chirurgical.
Score élevé : absence de viabilité → résection impérative.
L’intérêt majeur du score de Moore est de réduire la mortalité liée à l’ischémie intestinale, tout en limitant les séquelles fonctionnelles (syndrome de grêle court après résections étendues).
Ses limites : évaluation macroscopique parfois subjective, absence de critères microcirculatoires, et nécessité d’expérience chirurgicale. De nouvelles méthodes (fluorescence à l’indocyanine verte, Doppler peropératoire) tendent à compléter cette approche.
En pratique, le score de Moore reste un outil historique et encore utilisé comme base de décision lors de chirurgies abdominales en urgence.