Si OUI: utiliser créatinine = 4 mg/dL (353 µmol/L) par convention
Non
(0)
Oui
(1)

Interprétation du Score MELD-Na

  • Le Score de MELD-Na estime la mortalité à court terme chez les patients atteints de cirrhose.
    Il améliore le score MELD classique en intégrant la natrémie, utile pour mieux prédire la gravité des formes décompensées.
    Score bas (< 10) : mortalité faible.
    Score modéré (10–19) : risque significatif.
    Score élevé (20–29) : forte mortalité, surveillance spécialisée.
    Score ≥ 30 : mortalité très élevée, évaluation urgente pour transplantation.

Les références

  • Kim WR et al. Incorporation of serum sodium into the MELD score for liver transplantation. Hepatology. 2008. Biggins SW. Update in MELD-based liver allocation. Curr Opin Organ Transplant. 2017.

Formules liées

Score de MELD-Na

Le Score de MELD-Na est un outil pronostique utilisé pour évaluer la mortalité à court terme chez les patients atteints de cirrhose. Il s'agit d'une version améliorée du score MELD classique, intégrant la natrémie, ce qui augmente sa précision dans les formes décompensées.

Paramètres du score

  • Bilirubine totale
  • INR (temps de prothrombine)
  • Créatinine sérique
  • Natrémie ajustée selon les recommandations actuelles

Interprétation

  • MELD-Na < 10 : faible mortalité.
  • MELD-Na 10–19 : risque intermédiaire.
  • MELD-Na 20–29 : risque élevé, surveillance étroite.
  • MELD-Na ≥ 30 : mortalité très élevée, discussion urgente pour transplantation hépatique.

Applications cliniques

  • Évaluation du pronostic en cirrhose décompensée.
  • Priorisation en liste de transplantation hépatique.
  • Aide à la décision dans les services de gastroentérologie et de réanimation.

Limites

Le score peut être influencé par les variations de la créatinine chez les patients sarcopéniques et ne remplace pas l'évaluation clinique complète. Il est moins performant chez les patients en réanimation ou avec insuffisance rénale avancée.

Conclusion

Le MELD-Na est un outil fiable et largement utilisé pour prédire la mortalité et orienter les décisions thérapeutiques en cirrhose sévère, notamment dans le cadre de la transplantation hépatique.